全髋关节置换术与切开复位内固定治疗移位股骨颈骨折的对比研究一项随机长期随访研究
背景:许多中短期的临床随访研究已经表明,在老年人的移位股骨颈囊内骨折术后髋关节功能恢复及减少再次手术风险上,全髋关节置换术的效果优于内固定手术.此篇文章的目的主要是通过一项长达17年的随访研究,比较全髋关节置换术和内固定手术治疗移位股骨颈骨折的效果.方法:我们筛选了100例股骨颈骨折的患者加入此项单中心的随机对照研究,所有患者在受伤前髋关节功能均正常.本研究包括79名女性和21名男性,其平均年龄为78岁(范围,65～ 90岁),研究对象被随机分配入全髋关节置换组(THA组)(n=43)或内固定组(对照组)(n=57).实验的首要终点是髋关节功能,采用Harris髋关节功能评分(Harris评分),次要终点包括死亡、再手术、步速和日常活动能力,随访的时间点分别为术后3个月、1年、2年、4年、11年和17年.结果:THA组Harris评分较高,平均差值为14.7分(95％可信区间,9.2～20.1分；p＜0.001).两组患者死亡率无统计学差异.THA组中的4例患者(9％)和内固定组中22例患者(39％)接受了再次较大的手术[RR=0.24(relative risk)；95％可信区间,0.09～0.64].总的再手术率,关节置换组为23％,内固定组为53％(RR=0.44；95％可信区间,0.24～ 0.80).步速及日常活动能力结果显示,THA组在术后第1年较内固定组有优势.结论:通过对有移位股骨颈骨折的健康老年人长达17年随访发现,THA比内固定能够提供更好的髋关节功能和显著减少再手术风险,且并不增加患者死亡率.
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2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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