非骨水泥型Spotorno系统(CLS)在全髋关节置换术中应用的中期效果
背景:除设计者报道的结果外,非骨水泥型Spotorno (CLS)系统在全髋关节置换术应用的中期效果目前尚没有其他报道.通过10～17年的随访,对该系统进行前瞻性队列研究,并回顾性分析影响临床及影像学结果的各种因素.方法:我们对102例应用CLS系统行关节置换术的患者进行至少10年的跟踪随访.手术指征包括骨关节炎(n=90)、类风湿性关节炎(n=8)和股骨头坏死(n=4).定期记录Merle d”Aubigné-Postel评分、聚乙烯磨损和影像学情况.对以上患者(术后10年内因臼杯无菌性松动而行早期翻修手术的患者为病例组,未行早期臼杯翻修的患者为对照组)进行生存分析、重复测量的方差分析和巢式病例对照研究的评估.结果:共有14例行翻修手术,其中9例为无菌性臼杯松动.将任何原因导致翻修手术作为研究终点,患者10年的KaplanMeier生存率为92.2％(95％置信区间,86.9～97.5),15年的生存率为78.4％(95％置信区间,63.9～92.9).将无菌性臼杯松动而行翻修手术作为研究终点,患者的15年生存率为81.6％(95％置信区间,66.7～96.5).将无菌性股骨柄松动而行翻修手术作为研究终点,患者的15年生存率为99.0％(95％置信区间,97.0～100.0).末次随访时,聚乙烯平均磨损1.92 mm(范围,0.6～4.3 mm).病例组的聚乙烯磨损率明显高于对照组(病例组每年0.31 mm,对照组每年0.16 mm,p＜0.001).引起磨损率显著差异的原因包括患者手术时的年龄(每年轻10岁,磨损增加0.3 mm,p=0.001)、较大的股骨头假体(32mm的头较28mm的头磨损多0.53 mm,p＜ 0.0001).男性在Merle d”Aubigné-Postel最终评分中为-0.66分(p=0.07).结论:以上的研究结果表明,CLS系统尤其是其股骨柄的优势,使其使用的效果可与目前其他疗效可靠的非骨水泥系统相媲美.但是,术后第2个10年中臼杯无菌性松动的发生率是影响该系统远期生存率的主要问题.临床效果欠佳以及较高的假体翻修率与较高的聚乙烯磨损率、男性、手术时年龄较小和32 mm直径的股骨头假体有关.
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R7
2012-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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