环境因素对慢性阻塞性肺疾病患者的预后影响

摘要：

目的 分析暴露于不同环境对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,患者预后的影响.方法 选取2018年4月至2021年1月至绵阳市中医医院就诊并确诊为COPD患者231例作为研究对象,依据出院后是否改变居住地分为两组,即绵阳环境生活组和苏州环境生活组.随访时间为2019年12月至2021年9月,内容包括相对湿度、温度、PM2.5、PM10、空气质量指数以及家庭吸烟环境暴露、开窗通风.地区环境主要测量3次,即10月至2月(表述为寒冷期)、6～8月(表述为温暖期)及3～5月与9～10月(表述为适宜期).家庭环境采用问卷及访谈方式每隔2月随访一次,并详细记录.随访结束后,分析患者慢阻肺评价试验评分(CAT)、改良呼吸困难分级评分(mMRC).采用浓度-反应曲线分析生活环境暴露对COPD患者预后的影响,半泊松分布为连接函数的广义相加模型研究单因素、多因素环境因素对COPD的影响.结果 寒冷期绵阳市空气质量指数高于苏州市,而适宜期绵阳市空气质量指数低于苏州市;同时,温暖期苏州市平均相对湿度较高于绵阳市.不同季度两地区COPD患者的CAT以及mMRC评分比较结果显示,寒冷期绵阳市COPD患者的CAT、mMRC的得分均低于苏州市,组间差异具有统计学意义(P<0.01).PM2.5(温暖期),PM10(温暖期)和NO2(适宜期)分别每升高10μg/m3、8μg/m3、12μg/m3以及CO(适宜期)升高0.3mg/m3分别引起COPD功能指标CAT、mMRC得分均增加.调整其他污染物后,PM2.5、CO等仍与COPD预后相关.浓度-反应曲线结果显示,随着每日开窗时间的增加,CAT得分增加的风险降低;相反,随着吸烟环境暴露的增加,CAT得分增加的风险也增加.结论 污染物暴露以及生活环境因素对于COPD预后具有显著影响,改善环境对COPD肺功能恢复具有重要意义.

关键词：慢性阻塞性肺疾病、环境因素、预后

所属期刊栏目：34

分类号：R181(流行病学与防疫)

在线出版日期：2023-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：83-87