三种常见细菌性脑膜炎实验室确诊病例误诊分析

摘要：

目的 通过实验室检测,了解3种主要细菌性脑膜炎(脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌)发病情况;分析临床误诊情况及原因,为早期诊断提供依据.方法 对2006—2016年宜昌市6所病原学监测医院监测的脑膜炎病例采集脑脊液标本进行3种细菌检测,并对确诊的细菌性脑膜炎病例按出院诊断分组,分析两组在流行特征、临床表现实验室常规检测指标方面的差异.结果 共确诊61例细菌性脑膜炎病例(脑膜炎奈瑟菌22例、肺炎链球菌29例、流感嗜血杆菌10例);52.5％的病例出院诊断为细菌性脑膜炎;临床准确诊断组与漏诊组比较发现:两组在流行病学上差异均无统计学意义(P性别=0.06,P年龄=0.3,P时间=0.32);临床症状和体征方面,两组在头痛、恶心、呕吐、抽搐和颈项强直方面有明显差异(P恶心=0.02,P呕吐=0.03,P抽搐=0.04,P颈项强直=0.03);在实验室常规指标方面,两组在血白细胞计数、血中性粒细胞比例、脑脊液蛋白质含量、脑脊液葡萄糖含量和脑脊液外观均有明显差异(P白细胞计数=0.000,P中性粒计数=0.001,P蛋白含量=0.0001,P葡萄糖含量=0.0003,P外观=0.001);病例转归比较中,漏诊组病例转归更好.(P=0.02).结论 大部分无细菌性脑膜炎常见症状或体征、脑脊液和血液临床实验室检测指标不典型的轻症病例极易误诊.应提高医疗机构实验室检测水平,尽早明确诊断,高效治疗.

关键词：细菌性脑膜炎、实验室诊断、误诊

所属期刊栏目：29

分类号：R378.1(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：国家"十二· 五"科技重大专项"湖北及周边省传染病病原谱流行规律研究"2012ZX 100004-207;湖北省卫计委科研项目"湖北省细菌性脑膜炎病原学与流行病学特征研究"JX6B23;湖北省十堰市科学技术局项目"细菌性脑膜炎病原谱分子流行病学研究"17Y69

在线出版日期：2018-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：24-27