小儿肝移植术后急性肺损伤与血管内皮糖萼的关系
目的 探讨小儿肝移植术后急性肺损伤与血管内皮糖萼的关系.方法 选择行肝移植手术的肝病患儿51 例,男31 例,女20 例,0～14 岁,ASA Ⅲ或Ⅳ级.检测并记录切皮前(T0)、门静脉阻断前 10 min(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期30 min(T3)、新肝期2 h(T4)、手术结束(T5)时动脉血中内皮糖萼成分多配体蛋白聚糖1(syndecan-1,sdc-1)的浓度.根据术后是否发生急性肺损伤分为两组:术后发生急性肺损伤为肺损伤组(S组,n =15)和术后未发生急性肺损伤为对照组(D组,n =36).记录术中无肝期时间、冷缺血时间、总输液量、输血量、出血量、尿量、术后血气分析、肝功能、ICU治疗时间、气管导管拔管时间以及肺部感染、急性肺损伤等发生情况.采用单因素及多因素logistic回归并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估sdc-1对术后急性肺损伤的预测效能.结果 与T1 时比较,T3、T4 时两组sdc-1 浓度明显升高;与D组比较,T3～T5 时S组sdc-1 浓度明显升高(P<0.05).与D组比较,S组术中冷缺血时间明显延长,红细胞输注量、出血量、尿量明显增多(P<0.05).二元多因素logistic回归分析结果显示:sdc-1(OR =1.214,95%CI:1.033～1.396)是术后急性肺损伤的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,T3 时sdc-1 预测术后急性肺损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.772.根据术中sdc-1 浓度最大值与截断值比较分为两组:高sdc-1组(H组,n =32)与低sdc-1 组(L组,n =19).与L组相比,H组术后 1d氧合指数较低(P<0.05),术后气管导管拔管时间延长以及肺部感染、急性肺损伤发生率增加(P<0.05).结论 术中内皮糖萼受损可导致术后拔气管导管时间延长以及肺部感染、急性肺损伤发生率增加,sdc-1 升高对术后急性肺损伤有一定的预测价值.
小儿、肝移植、血管内皮糖萼、急性肺损伤
R614.2;R782.05+4(外科手术学)
广西自然科学基金项目;广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目
2023-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
832-837
