无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能的影响
目的 探讨无创辅助通气(non-invasive ventilator,NIV)对中度以上肺功能下降的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者膈肌功能的影响.方法 选取60 例肺功能中度以上下降,病情分级为B级,无合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者.随机分两组,对照组(n =30)予常规治疗;治疗组(n =30)予常规治疗及NIV治疗(＞8h/d);比较两组患者治疗前后MMRC评分、CAT评分、疲劳严重性度量表(fatigue severity scale,FSS)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),1 秒用力呼气量容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),FEV1/FVC(%),FEV1/预计值(FEV1/Pred),最大分钟通气量(maxi-mum minute ventilation,MVV)、呼吸功能[最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)、最大呼气压(maxi-mal expiratory pressure,MEP)]及膈肌功能状况并分析相关性.结果 治疗后,两组患者MMRC评分、CAT评分、FSS评分治疗组改善较对照组明显(P＜0.05);治疗后,肺功能FEV1、MVV、MIP和MEP治疗组较对照组改善明显(P＜0.05);治疗后,肺功能FEV1/FVC、FEV1/Pred两组均有改善,但组间数据对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动度(DD)各项指标治疗组改善较对照组明显(P＜0.05);治疗后,DTF与CAT评分、MEP、DD改善呈正相关(r＞0,P＜0.05);治疗前后差值比较,DTei差值与DTee差值呈正相关,两者与DTF差值呈正相关,MIP差值与DD差值呈正相关(r＞0,P＜0.05).结论 在COPD早期阶段开始长期使用NIV治疗,能改善此类患者膈肌功能状态,改善患者通气功能,改善此类患者呼吸疲劳及生存状态,值得临床推广.
慢性阻塞性肺疾病、肺功能、无创辅助通气、膈肌功能
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R562;R563(呼吸系及胸部疾病)
江门市医疗卫生领域科技计划项目2022YL02018
2023-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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