动态监测血清CRP对指导重症肺炎患者临床用药的意义及联合IL-8、Th1对预后预警的价值
目的 动态检测重症肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)水平指导抗生素停药时间的临床意义,以及联合血清白细胞介素-8(IL-8)和辅助性T淋巴细胞1(Th1)水平对预后的预测价值.方法 选择确诊的100例重症肺炎住院患者,按照随机数字表法分为观察组(n = 70)和对照组(n = 70).观察组患者动态监测入院当天至治疗7 d(DO～D7)时血清CRP水平变化,并以CRP比率(CRP-ratio)表示,指导抗生素停药时间.比较两组患者临床转归、用药时间、住院时间和住院费用.另外根据预后,将观察组患者分为有效亚组和死亡亚组,比较两亚组CRP-ratio,并用logistic回归分析患者死亡的危险因素.检测D3时两亚组患者血清IL-8和Th1水平,并经受试者工作特征(ROC)曲线确定对患者死亡的预警效能.结果 观察组和对照组分别有52例(74.29％)和30例(60.0％)治疗有效(P＞0.05);但是分别有4例(5.71％)和10例(20.0％)患者合并真菌感染,观察组患者合并真菌感染率较低(P＜0.05).另外,观察组患者抗生素使用时间、住院时间和住院总费用少于对照组患者(P＜0.05).根据28 d治疗结局,观察组有14例患者死亡,其余患者纳入有效亚组.经重复测量方差分析,两亚组患者CRP-ratio呈下降趋势,而且自D2开始,有效亚组患者CRP-ratio明显低于死亡亚组患者(P＜0.05).经多因素二分类logistic回归模型分析,D3～D7 CRP-ratio变量是重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).联合D3时CRP-ratio、IL-8、Th1水平预测患者死亡,ROC曲线的曲线下面积为0.924(95％CI:0.889～0.972).结论 动态监测重症肺炎患者血清CRP水平,可指导临床医生合理把控抗生素的停药时间,在保证治疗效果的同时,缩短了患者住院时间,降低住院费用以及合并真菌感染率.而且联合CRP-ratio、IL-8和Th1水平对患者死亡有一定的预警价值.
重症肺炎、血清C反应蛋白、抗生素治疗、白细胞介素-8、辅助性T淋巴细胞1
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R563.1;R446(呼吸系及胸部疾病)
2021-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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