不同时机输注右美托咪定对老年患者股骨颈骨折手术术后谵妄及对C反应蛋白和皮质醇的影响
目的 探讨不同时机输注右美托咪定对老年患者股骨颈骨折手术术后谵妄以及右美托咪定对围术期C反应蛋白和皮质醇水平的影响.方法 选择在骨科择期行股骨颈骨折手术老年患者138例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为对照组、右美A组、右美B组,每组46例.对照组术中、术后均不使用右美托咪定.右美A组入室后给予右美托咪定首量1μg/kg静脉泵注,完成后继续予0.2～0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持,术毕给予舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定200μg行静脉自控镇痛;右美B组术中处理与右美A组一致,术毕仅给予单纯舒芬太尼1.5μg/kg静脉镇痛;分别比较术前1 d(T1)、手术结束(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第3天(T5)5个时间点的血浆C反应蛋白和皮质醇水平,比较手术前和手术后出现谵妄的例数,同时进行精神混乱评分及简易精神状态量表评分.结果 右美A组患者术后谵妄发生率低于右美B组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).右美A组T4、T5和右美B组T4的C反应蛋白表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).右美A组T3、T4和右美B组T4的C反应蛋白和皮质醇水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).右美A组T3、T4、T5的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能降低老年患者股骨颈骨折手术患者术后谵妄的发生率,术中给予右美托咪定1μg/kg首量、0.2～0.4μg/(kg·h)维持量及术后给予右美托咪定200μg持续镇痛对于降低术后谵妄的发生率效果更好,术后谵妄的发生率与C反应蛋白和皮质醇水平有紧密相关性.
右美托咪定、股骨颈骨折、术后谵妄、认知功能障碍、皮质醇、C反应蛋白
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R614;R749.1+6(外科手术学)
东莞市社会科技发展一般项目2018507150281401
2020-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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