Standford A型主动脉夹层术后患者1例二次应用体外膜肺氧合救治体会
目的 总结1例围术期先后2次使用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)成功救治的A型主动脉夹层术后患者的体外循环(CPB)及ECMO管理经验.方法 由于夹层累及右冠状动脉(RCA),首次手术对患者实施“改良Bentall+孙氏手术+右大隐静脉(SVG)-RCA搭桥术”,术中发生右心衰竭使用VA-ECMO辅助后回监护室,60 h后因急性二尖瓣腱索断裂由ECMO转CPB行二尖瓣置换(MVR),脱离CPB即刻转ECMO继续辅助下返监护室.结果 2次手术均顺利,CPB时间和主动脉阻断时间分别为333 min/188min(孙氏手术)和201 min/72 min(MVR),2次ECMO辅助时间分别为60 h和65 h,ECMO与CPB的相互转换、院内转运等均顺利,无相关并发症发生.患者术后并发脑梗死、脑出血,手术28 d后方恢复清醒,33 d后脱离呼吸机,40 d后转普通病房,64d后完全康复、步行出院.术后1年随访,患者生活可自理.结论 实施以氧输送为目标导向的体外循环管理,采用ECMO联用改良超滤技术,熟悉ECMO与CPB的转换操作等措施有助于此类重症患者的救治.
体外膜肺氧合、主动脉夹层、右心衰竭、灌注师
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R543.1+2;R563.8(心脏、血管（循环系）疾病)
广州市科技计划项目201804010067
2019-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共3页
2269-2270,封3
