右美托咪定、氯胺酮、舒芬太尼联用预防儿童包皮环切术后疼痛的效果
目的 观察比较右美托咪定、氯胺酮与舒芬太尼三种药物不同组合方式的麻醉方法对儿童包皮环切术后疼痛的影响,明确右美托咪定滴鼻与氯胺酮+舒芬太尼静脉麻醉联用对儿童包皮环切术后疼痛的预防效果.方法 接受包皮环切术的儿童118例,年龄2～14岁.按麻醉药物组合方式分为4组,DK组(n=30)采用右美托咪定滴鼻复合氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉,DS组(n=28)采用右美托咪定滴鼻复合舒芬太尼、丙泊酚静脉麻醉,KS组(n=30)采用氯胺酮、舒芬太尼、丙泊酚静脉麻醉,DKS组(n=30)采用右美托咪定滴鼻复合氯胺酮-舒芬太尼-丙泊酚静脉麻醉,4组均采用静脉缓慢推注丙泊酚3 mg/kg诱导,入睡后,DK组氯胺酮2 mg/kg静脉注射麻醉,DS组舒芬太尼0.3 μg/kg(总量不超过10 μg)静脉注射,KS组氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg静脉注射,DKS组氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼0.3μ,g/kg静脉注射,其中DK组、DS组与DKS组于麻醉诱导入睡后经鼻滴入右美托咪定1μg/kg,KS组滴入等体积生理盐水.术后疼痛达中、重度者给予镇痛治疗.记录4组患儿苏醒后疼痛评分、术后12h内镇痛治疗情况及术中氯胺酮、舒芬太尼、丙泊酚的使用剂量、术中包皮环扎时体动现象、术中血压、心率、麻醉苏醒时间、苏醒期肢体扭动、苏醒期呼吸抑制、苏醒后镇静评分、恶心呕吐、眩晕的发生情况.结果 DKS组术后疼痛评分及术后12 h内镇痛需求率较DK组、DS组及KS组低(P＜0.05);与DS组比较,DKS组、KS组术中丙泊酚和舒芬太尼使用剂量低(P＜0.05),与DK组比较,DKS组、KS组术中丙泊酚和氯胺酮使用剂量低(P＜0.05);DKS组、KS组术中体动发生率低于DK组、DS组(P＜0.05);DKS组、DS组术后眩晕发生率低于DK组、KS组(P＜0.05);DKS组苏醒时间、苏醒后镇静评分较KS组、DK组、DS组长和高(P＜0.05);DS组苏醒期肢体扭动发生率高于其他3组(P＜0.05),4组患儿术中循环平稳,苏醒期无呼吸抑制,术后无恶心呕吐发生.结论 右美托咪定滴鼻与氯胺酮+舒芬太尼静脉麻醉联用能有效、安全地预防儿童包皮环切术后疼痛.
右美托咪定、氯胺酮、舒芬太尼、儿童、包皮环切术、疼痛
40
R726.1;R971+.2(儿科学)
江西省卫生计生委科技计划20195538
2019-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
2163-2167
