IgG4相关疾病累及双眼、双颌下1例

摘要：

患者女,57 岁,因"反复双眼睑、双颌下肿物9 月"于2018 年3 月22日入院. 患者 9 月前无明显诱因出现右颌下肿大,触之质韧,无压痛,无口干、眼干,无发热,咳嗽、咳痰,无乏力、纳差. 于外院行肿物切除活检,考虑涎腺炎. 7月前患者右眼出现轻度肿胀,无疼痛、红肿、流泪,无压痛,于外院再次行肿物切除活检,诊断为炎性假瘤,未予具体药物治疗. 近2月患者双眼睑、双颌下出现肿胀,性质同前,无口干、眼干,无视物模糊.既往有"高血压、糖尿病"病史. 现至我院进一步就诊. 体格检查:生命体征平稳,心肺腹未及异常. 双眼睑、双颌下中度肿胀,双侧眼睑扪及质韧、固定肿物,边界清楚,向眼眶深部延伸,无压痛及波动感. 左颌下可扪及花生大小质韧肿物,无压痛,活动可. 右颌下未扪及明显肿物. 辅助检查:血生化:葡萄糖 8.48 mmol/L;糖化血红蛋白 7.3％;血沉测定 55 mm/h;特定蛋白免疫7 项:免疫球蛋白G( IgG)24.40 g/L;免疫球蛋白G4 (IgG4)22 g/L;甲状腺功能:游离 T33.38 pmol/L;蛋白芯片、全血结核感染T细胞检测、自身免疫抗体测定未见异常,眼科检查排除干眼症. 双眼睑及双颌下彩超:双侧眼球颞侧上方可见不规则低回声为主混合回声团,范围约 30 mm ×16 mm (左侧) , 18 mm ×6 mm (右侧). 左侧颌下腺大小37 mm ×19 mm,右颌下腺未见显示. 左侧颌下腺周围反应性淋巴结,大小约13 mm ×7 mm. 双侧腮腺结构未见明显异常. 颌面部磁共振平扫+增强:双侧眼眶内泪腺区团块影,大小约25 mm ×8 mm ×27 mm (左侧) ,23 mm ×5 mm ×23 mm(右侧) ,双侧眼外直肌、眼球受推压往内侧偏移但未见侵犯. 左颌下腺体体积增大,大小约29 mm ×17 mm,右颌下腺未见显示(图1).

所属期刊栏目：39

资助基金：广东省科技计划项目2013B022000079

在线出版日期：2018-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：后插1