右美托咪定对超声引导下小儿腹横肌平面阻滞罗哌卡因浓度的影响

摘要：

目的 应用序贯法测定右美托咪定对超声引导下小儿腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞罗哌卡因浓度的影响.方法 选择拟行择期腹股沟斜疝修补或鞘膜积液切除手术(单侧)的患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～5岁.随机分为罗哌卡因组(R组,0.2％罗哌卡因,1 mL/kg)和右美托咪定+罗哌卡因组(DR组,0.2％罗哌卡因+2μg/kg右美托咪定,1 mL/kg),每组30例,面罩吸入七氟醚诱导,喉罩置入后超声引导下行TAP阻滞,以医学序贯实验方法(up-down)确定下一例患儿罗哌卡因浓度,初始浓度为0.2％,上下浓度比值为1.2,若切皮时小儿心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化超过切皮前的20％,则定义为"不满意",下例患儿提高一个浓度,相反则降低一个浓度.取得的数据以logistic回归分析方法计算出两组罗哌卡因的半数效应浓度(EC50)、95％效应浓度(EC95)及其95％CI.结果 R组罗哌卡因EC50为0.151％(95％CI 0.125％ ～0.191％),EC95为0.213％(95％CI 0.180％ ～0.512％);DR组罗哌卡因EC50为0.117％(95％CI 0.106％～0.130％),EC95为0.141％(95％CI 0.129％ ～0.196％),DR组低于R组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 混合使用2μg/kg的右美托咪定能明显降低小儿腹股沟斜疝修补或鞘膜积液切除手术超声引导下TAP阻滞罗哌卡因最低有效浓度并能够提供良好的术后镇痛.

关键词：右美托咪定、腹横肌平面阻滞、罗哌卡因、小儿、最低有效浓度

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资助基金：佛山市医学科研立项课题20170294

在线出版日期：2018-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2820-2822,2826