静脉滴注联合局部使用氨甲环酸在老年全膝关节置换术围手术期血液管理中的作用

摘要：

目的 探讨手术切皮前静脉滴注、术中局部浸泡和术后关节腔内灌注等3种方式联合使用氨甲环酸在减少老年人工膝关节置换手术( TKA)围手术期失血和输血比例中的作用.方法 选取诊断为膝关节骨性关节炎且拟行单侧TKA患者共60例,随机分成观察组(30 例)和对照组(30 例),观察组患者分别于切皮前静脉滴注1 g 氨甲环酸、术中氨甲环酸原液局部浸泡和缝合后关节腔内灌注1 g 氨甲环酸(50 mL),对照组患者于切皮前静脉滴注1 g 氨甲环酸;术后常规夹闭引流管6 h.分别计算两组患者围手术期失血量、输血比例、术后24 h和72 h的血红蛋白、红细胞比容和血浆D-二聚体及术后深静脉血栓发生率等.结果 两组患者的一般临床资料(性别、年龄、体质指数、术前红细胞比容、血浆D-二聚体和血红蛋白)等差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组围手术期失血量和术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义( P ＜0.05);观察组术后1 d和3 d血红蛋白及红细胞比容明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者输血比例上的差异也有统计学意义(P＜0.05);住院期间及术后3 个月的随访中,两组均未出现下肢深静脉血栓、感染和肺动脉栓塞等并发症.结论 术前、术中和术后3 种不同方式联合使用氨甲环酸可有效减少TKA围手术期失血量和术区引流量,降低输血比例,且不增加血栓性并发症的发生率,从而有助于实现TKA术后的快速康复.

关键词：氨甲环酸、全膝关节置换、深静脉血栓、输血、快速康复

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资助基金：国家自然科学基金资助项目81660443;江西省科技厅社会发展项目20133BBG70066

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1552-1555,1560