肥胖患者罗库溴铵按去脂肪体重与实际体重间断给药的恢复期药效学比较

摘要：

目的 比较肥胖患者罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重与实际体重间断给药的药效学差异.方法 择期颅脑外科手术患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.体质指数(BMI) 18～25 kg/m2作为正常体重入组,BMI 30～35 kg/m2作为肥胖体重入组.根据体重和给药方式的不同,分为4 组:正常体重组按实际体重给药组(NR组)、正常体重组按去脂肪体重给药组(NL组)、肥胖体重组按实际体重给药组(OR组)和肥胖体重组按去脂肪体重给药组(OL组),每组10例.采用 TOF-Watch SX Monitor型加速度肌松监测仪进行全程肌松监测,全麻诱导ROC分别按2倍实际体重或去脂肪体重的ED95静脉注射给药,当4个成串刺激第1个肌颤搐反应(T1)达到最大抑制(T1＝0)进行气管插管,T1恢复至5%时,间断追加0.5 倍 ED95剂量,直至手术结束前30 min停药,使其自然代谢恢复.记录起效时间、临床作用时间、恢复指数、恢复时间.结果 NR组与NL组两组的药效学指标差异均无统计学意义(P＞0.05);与 NR组相比,OR组在平均加药间隔时间、注药结束到T1＝25%的时间和注药结束到TOF＝0.9的时间上均明显延长(P＜0.05);与OR组相比,OL组的起效时间延长,而平均加药间隔时间、注药结束到 T1＝25%的时间和注药结束到 TOF ＝0.9 的时间上均缩短(P＜0.05).结论 在长时间手术中,肥胖患者按去脂肪体重ED95给药模式重复使用ROC,可以避免出现药物蓄积,对肌松拮抗药给药时机,降低肥胖患者肌松残余的发生率有临床指导作用.

关键词：肥胖、罗库溴铵、去脂肪体重、药效动力学

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资助基金：佛山市十三五重点专科和特色专科建设项目FSZDZK135049;中华医学会临床医学科研专项资金-默沙东肌松研究项目13081240509

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1287-1290