呼出气一氧化氮检测在小儿脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征防治中的应用

摘要：

目的 探讨呼出气一氧化氮(NO)检测在小儿脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)防治中的应用价值.方法 选取脓毒症患儿86例,根据1994年欧美联席会议制定的ARDS诊断标准确定患儿ARDS发病情况,并根据ARDS发病情况分为ARDS组(n=65)和对照组(n=21).两组均行脓毒症常规治疗,此外ARDS组行机械通气治疗.入组后当天(治疗前)、治疗3d和治疗7d检测比较两组呼出气冷凝液一氧化氮(FeNO)水平、氧合指数(OI)和APACHEⅡ评分,统计比较两组28 d病死率.分析ARDS组FeNO与OI、APACHEⅡ评分和28 d病死率的关系,并分析其FeNO用于28 d生存预后评估的价值.结果 与对照组比较,ARDS组治疗前后的FeNO水平降低,同期APACHEⅡ评分则升高(P＜0.05).与治疗前比较,对照组治疗3d和治疗7d的FeNO水平和APACHEⅡ评分均降低;ARDS组治疗3d和治疗7d的APACHEⅡ评分降低,同期FeNO水平和OI水平则均升高(P＜0.05).ARDS组28 d病死率为29.23％ (19/65),高于对照组的4.76％ (1/21) (P ＜0.05).与ARDS组存活患者比较,其死亡患者治疗前后的FeNO水平和OI水平均降低而APACHEⅡ评分则升高(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,FeNO水平与OI水平呈正相关(P＜0.05),与APACHEⅡ评分和28 d病死率则呈负相关(P＜0.05).进一步的ROC曲线分析结果显示,小儿脓毒症并发ARDS患者治疗前后的FeNO预测其28 d生存预后的准确性较高,其中以治疗7d的FeNO预测其28 d生存预后的准确性最高.结论 FeNO与小儿脓毒症ARDS的发生、病情以及预后均密切相关且用于患者近期预后预测的价值良好,可用于指导临床进行小儿脓毒症ARDS的防治.

关键词：呼出气、一氧化氮、小儿、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、防治

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在线出版日期：2018-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1055-1058