非小细胞肺癌骨转移不同放化疗方式的对比

摘要：

目的 评价不同放化疗结合方式治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效及安全性.方法 54例非小细胞肺癌骨转移患者按不同放化疗方式分为3组:化疗序贯放疗组(A组)17例,同步放化疗组(B组)17例,放疗序贯化疗组(C组)20例.3组化疗方案均选用多西他赛或紫杉醇脂质体联合铂类,共4～6个疗程.3组骨转移灶放疗剂量为20Gy/5次/1周或30Gy/10次/2周.严密观察3组骨痛缓解情况、肺部客观缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)及总生存期(OS),并评价安全性.结果 A、B组化疗2个疗程后骨痛缓解率分别为29.4％和88.2％,C组放疗结束2周后骨痛缓解率为80.0％,A组骨痛缓解率明显低于B组和C组(P＜0.001),B组与C组相比差异无统计学意义(P=0.059);放化疗结束后1、3个月,A、B、C三组骨痛缓解率均超过80％,3组相比差异无统计学意义(P=0.072及P=0.064).A、B、C三组肺原发灶的ORR分别为29.4％、35.3％和25.0％,3组差异无统计学意义(P=0.097).A、B、C三组的中位PFS分别为7.3个月、7.8个月和4.7个月(P=0.061);两两比较,A组和B组中位PFS差异无统计学意义(P=0.828),A组中位PFS长于C组,但差异无统计学意义(P=0.084),B组中位PFS长于C组(P=0.036).A组、B组、C组的中位OS分别为11.9个月、11.9个月和9.0个月(P=0.047);两两比较,A组和B组中位OS差异无统计学意义(P=0.86),A、B组中位OS均长于C组(P=0.044,P=0.043).1年及2年生存率分别为41.2％、35.3％、30.0％及11.7％、11.7％、5.0％.安全性方面,B组Ⅲ ～Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞减少性发热及乏力发生率高于A组和C组(P均< 0.05).结论 对于未行基因检测或检测结果阴性的非小细胞肺癌伴骨转移患者,放疗序贯化疗可获得满意的疼痛缓解率,但降低了无进展生存和总生存时间;化疗序贯放疗使骨痛获得缓解的时间延缓,但可获得较好的生存;同步放化疗可获得满意的疼痛缓解率和良好的生存,但不良反应发生率相对较高.

关键词：非小细胞肺癌、骨转移、放疗、化疗

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2018-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：421-424,427