缺血性脑卒中后谵妄的临床及影像学相关因素研究

摘要：

目的 探讨在缺血性脑卒中急性期,合并谵妄的临床及影像学相关因素.方法 纳入251例急性缺血性脑卒中患者,在入院后1~3 d内及5~7 d内进行意识错乱评估方法(CAM)量表评定.脑卒中后谵妄(PSD)依据CAM的标准进行诊断.比较谵妄及非谵妄组间的临床及颅脑MRI变量的差异,并使用lo-gistic回归方程探讨PSD的影响因素.结果 34例(13.5%)患者诊断为PSD.与非谵妄患者相比,PSD患者的年龄(岁)较大[(69.5 ±16.7)岁 vs(59.9 ±14.1)岁,P<0.001],入院的NIHSS评分较高[9(5~15)分vs 4 (1~7)分,P<0.001].PSD者既往卒中史的比例以及感染发生率较高(35.3% vs 13.8%,P=0.002;38.2%vs 9.2%,P<0.001).缺血性脑卒中后谵妄更常发生在大动脉病变型的脑梗死患者(P=0.005).两组脑梗死体积[11.03(4.065 ~71.5)vs 1.67(0.75 ~7.62),P<0.001]、内侧颞叶萎缩(MTLA)[2(0 ~5)vs 0(0 ~2),P<0.001]、左侧皮层脑梗死患者的比例(47.1% vs 24.0%,P=0.005)差异有统计学意义.多因素logis-tic回归分析显示,左侧皮层梗死、MTLA、入院时 NIHSS 评分及入院后合并感染为 PSD 的独立相关因素.结论 谵妄状态在急性期脑梗死早期发生率较高.左侧皮层梗死、MTLA、入院时NIHSS评分及入院后合并感染为PSD的独立相关因素,提示PSD可能是本次卒中与既往脑部损害共同作用的结果.

关键词：脑梗死、谵妄、颅脑核磁共振

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资助基金：东莞市科技计划医疗卫生类科研一般项目201510515000391

在线出版日期：2018-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：212-215