硬膜外罗哌卡因复合右美托咪定用于分娩镇痛时对母婴的影响

摘要：

目的 探讨右美托咪啶辅助用于硬膜外分娩镇痛的安全性及有效性.方法 足月、单胎、头位产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内麻醉禁忌的初产妇90例随机分成3组:RS组、RD组及R组.所有产妇均签署知情同意书,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级.当产妇宫口开至2~3 cm时,在L2~3间隙行硬膜外穿刺并向头端置管4 cm.RS组:硬膜外注射0.125%罗哌卡因+0.5μg/kg舒芬太尼复合液;RD组:混合液中,以0.5μg/kg右美托咪啶替代0.5μg/kg舒芬太尼,其他用药情况均与RS组相同.R组:混合液中,以相同体积的生理盐水替代0.5μg/kg右美托咪啶或0.5μg/kg舒芬太尼,余与其他两组相同.3组患者自控镇痛(PCEA)剂量均为6 mL,背景剂量均为5 mL/h,锁定时间均为30 min,阻滞平面控制在T10以下,分娩结束后停止给药拔除硬膜外导管.观察记录3组产妇生命体征:无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR).记录视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Bromage评分、Ramsay评分;记录镇痛药物起效时间及首次加药时间(硬膜外给药后至患者VAS≥4分,患者首次自控追加用药的时间);监测产妇产程及胎儿心率变化(FHR)、胎盘血流灌注、新生儿1、5 min Apgar评分、新生儿出生后第1、2、3、4、5天神经行为评分(NBNA),记录产钳助产率、阴道出血量及镇痛期间不良反应情况.结果 RD组镇痛、镇静效果显著优于RS组及R组,不良反应发生率相对较少,差异有统计学意义(P<0.05);3组对循环系统影响差异无统计学意义(P>0.05),3组对产妇产程影响差异无统计学意义(P>0.05),3组脐动脉血气分析中血乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05),3组胎心监测及新生儿1、5 min Ap-gar评分、新生儿出生后第1、2、3、4、5天NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05),3组产妇产钳助产率及阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外罗哌卡因复合右美托咪定可安全、有效地用于足月产妇分娩镇痛,且其镇痛、镇静效果及镇痛期间副作用发生率优于舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,对产妇及新生儿无其他不良影响.

关键词：分娩镇痛、罗哌卡因、右美托咪定、舒芬太尼

所属期刊栏目：38

分类号：R71;R61

在线出版日期：2017-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2699-2702,2706