超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年重危患者髋关节置换术中的应用

摘要：

目的 探讨超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年重危患者髋关节置换术中的临床效果和应用价值.方法 选取40例行单侧人工髋关节置换术合并有2种以上重危疾病的患者,随机分为神经阻滞组(A组)和全身麻醉组(B组),A组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合持续泵注右美托咪定,B组采用静脉泵注右美托咪定复合全身麻醉,术后两组均持续静脉镇痛48 h.记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)、麻醉诱导后30 min(T3)、术毕时点(T4)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);记录两组患者术中右美托咪定的使用剂量;记录术后患者在2、4、8、12、24以及48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和术后48 h按压镇痛泵的次数;评估手术医生术中和术后满意度,以及患者术后满意度,记录术后并发症的发生情况.结果 两组患者麻醉时间、手术时间和输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组T1～T4时点的MAP、SpO2及T4时点的HR与TO差异均无统计学意义(P＞0.05),而T1、T2和T3时点的HR慢于T0时点,差异有统计学意义(P＜0.05).B组T1～T4时点的SpO2与T0比较差异均无统计学意义(P＞0.05),T1、T4时点的HR和T4时点的MAP高于T0时点,而T2、T3时点的HR和T1～T3时点的MAP低于T0时点,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组各时点SpO2以及T0时点的HR、MAP相互比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其余各时间点的HR、MAP比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组右美托咪定的使用剂量少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组在术后2、4、8和12h静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于B组(P＜0.05),但术后24和48 h静息和运动时的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者自控镇痛有效按压次数明显高于A组(P＜0.05).A组有4例(10％)术后出现明显的不良反应,B组有11例(27.5％)术后出现明显不良反应,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续泵注右美托咪定复合腰丛+坐骨神经阻滞用于老年重危患者的髋关节置换术安全且有效,能够使血流动力学维持更加稳定,有效地减少了并发症的发生率,术后镇痛效果较好,是老年重危患者下肢手术一种较为理想的麻醉方式.

关键词：超声引导、神经阻滞、右美托咪定、全髋关节置换术、重危

所属期刊栏目：38

分类号：R57;R44

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2014KYB016

在线出版日期：2017-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1094-1097