美罗培南不同给药方法对危重病患者连续性肾脏替代治疗的效果比较
目的：探讨美罗培南不同给药方式对连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）下危重患者的抗感染效果。方法选择84例使用美罗培南和CRRT的重症患者作为研究对象。根据给药方式不同分为CRRT间断治疗组和CRRT连续治疗组，每组再根据治疗前APACHEⅡ评分和美罗培南剂量分组。全部病例在用药后0、1、3、5、6 d分离病原菌进行美罗培南E－test测试MIC值，再分别用高效液相色谱仪测定用药后0、1、5、12 h血药浓度，观察和记录血浆血药浓度超过最低抑菌浓度（ MIC）的时间（％T＞MIC）。同时测定第7天的PCT和计算APACHEⅡ评分，比较不同给药时机、不同初始APACHEⅡ评分、不同给药剂量对患者7 d后降钙素质（PCT）的影响，并对7 d后APACHEⅡ评分的影响因素作单因素和多因素回归分析。结果 CRRT间断治疗组的％T＞MIC更高，但与CRRT持续治疗组相比，第7天PCT的差异无统计学意义。增加美罗培南静脉给药剂量可增加％T＞MIC，各剂量组之间差异无统计学意义。治疗后7 d的APACHEⅡ评分的单因素分析结果和多因素分析结果显示，治疗前APACHEⅡ评分、美罗培南给药时机和剂量都对第7天APACHEⅡ有影响。结论 CRRT重症患者的治疗前APACHEⅡ评分、美罗培南的给药时机和剂量，都对患者的预后有一定影响，需要综合评估，选择最合适的给药方式。
美罗培南、肾脏替代治疗、危重患者、疗效、比较研究
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R97;R59
广东省科技计划项目编号2012B020700003
2016-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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