腹腔镜右半结肠癌D3根治术的术前MSCT三维重建观测指标的探讨
目的：探讨和总结对腹腔镜右半结肠癌D3根治术操作难点和关键点有指导价值的术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建的观测指标。方法对27例拟行腹腔镜右半结肠癌D3根治术的患者术前行MSCT检查，三维重建获得相应CT内窥镜（ CTC）和CT血管成像（ CTA）图像。根据手术的难点和关键点，重点观察肿瘤定位、回结肠动脉（ICA）与肠系膜上静脉（SMV）的行走关系、右结肠动脉（RCA）及其与结肠中动脉（MCA）的走行关系、胃结肠静脉干（ GTH）组合分型，测量RCA、MCA、GTH相关血管根部的距离，指导手术操作并于术中验证。结果27例患者均顺利完成手术，无中转开腹。术前CTC能准确定位肿瘤，与术中探查一致，符合率100％；术前MSCT能准确显示ICA与SMV的行走关系、准确显示RCA的类型及其与MCA的走行关系，与术中探查一致，符合率100％；术前MSCT对GTH主干显示较好，显示率为70.4％（19／27），对GTH属支显示欠佳，准确率仅为52.6％；MSCT能提供相关血管根部的测量长度，RCA与MCA共干平均长（32±4.7）mm，MCA主干平均长（33±9.2）mm， GTH干平均长（14±2.9）mm，分别与术中测量值进行比较分析，其ICC值（组内相关系数）均大于0.80，术前测量和术中测量有较好的一致性。结论术前MSCT三维重建能为术者提供较全面的信息，重点观察肿瘤位置、ICA与SMV行走关系、RCA的类型及其与MCA的行走关系、GTH的组合分型，并测量RCA与MCA共干、MCA和GTH主干的长度，有利于指导手术操作，解决操作难点，提高手术效率和安全性。
右半结肠癌、腹腔镜、D3根治术、难点、三维重建、CTA、CTC、观测指标
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R65;R73
广东省佛山市卫生和计划生育局医学科研课题编号20160294
2016-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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2757-2759
