胸椎管内弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例

摘要：

患者女，25岁，3个月前无明显诱因感右侧肢体麻木，麻木平面至右侧肋弓平面，伴左下肢麻木、无力，偶伴胸部束带感于2015年3月3日入院。体格检查：左侧髌阵挛、踝阵挛阳性，双侧膝、跟腱反射亢进（＋＋＋＋），双侧上肢肌力Ⅳ（＋）级，右侧下肢肌力Ⅳ（＋）级，左侧下肢肌力Ⅳ（－）级，双下肢皮肤浅感觉轻度减退，鞍区感觉正常，小便控制能力减弱，双侧巴氏征阳性。CT示：T2、T3椎体及左侧附件见不规则软组织密度影，边界不清，内密度尚均匀，近邻骨皮质部分缺如，椎管内脊髓受压。 MRI示：胸2、3水平椎管内外偏左后方见团块状呈稍短T2等T1信号影，压脂像呈稍高信号，弥散加权像扩散受限，形态不规则。 T2椎体附件左侧，T3椎体后缘及左侧附件、棘突骨质呈长T2信号影，相邻脊髓明显受压变细并向右前方移位。静脉注射 Gd －DTPA后增强扫描，T2／3水平椎管内外偏左后方病变呈早期明显均匀强化。术中见：T3椎体左侧椎板、椎弓根及关节突被占位组织侵蚀，肿瘤与脊髓神经分界清楚，呈棕黄灰黑色。病理诊断：弥漫型腱鞘巨细胞瘤（ GCTTS ），免疫组化：S －100（散在＋）， CD68 （＋）， CD163（＋）， CD3（散在＋）， CD 20（－），SMA（－），Ki －67（＜1％＋）， CD34（血管＋），CK（－），P63（－）。

机标关键词：椎管内外、弥漫型、椎体、下肢肌力、信号、肢体麻木、腱鞘巨细胞瘤、脊髓神经、附件、不规则、组织密度、增强扫描、阳性、下肢麻木、体格检查、上肢肌力、平面、免疫组化、控制能力、静脉注射

所属期刊栏目：37

分类号：R73;R44

在线出版日期：2016-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：2337-2337