四重癌1例
患者，女，60岁，未婚，因“上腹恶心、呕吐伴疼痛1月”入院。2001年3月发现右侧乳房外上象限有一无痛质硬包块，大小约3 cm ×2.5 cm，在上海市某医院经皮穿刺取材活检病理诊断为：右乳腺浸润导管癌，无右腋下淋巴结侵犯，行右乳腺根治术，术后病理诊断：右乳腺浸润导管癌。切除癌组织3.5 cm，液窝淋巴结见癌转移（5／24），免疫组化：肌酸激酶（ CK）阳性，波形蛋白（ Vimentin ）阴性，雌激素受体（ ER ）阳性，孕激素受体（ PR）阳性，人表皮生长因子受体－2（HER－2）阳性，钙黏蛋白E （ E －cadherin ）阳性， P120阳性， Calponin阴性，Ki－6750％阳性。且术后行4周期化疗，化疗方案：CAF方案：环磷酰胺100 mg／m2，口服，第1～14天；多柔比星30 mg／m2，静脉注射，第1、8天；氟尿嘧啶500 mg／m2，静脉注射，第1、8天，化疗顺利出院。2006年5月患者因阴道不规则出血在我院治疗，分段诊断性刮宫取材活检病理诊断：子宫内膜癌（高分化）。病理报告如下：（1）子宫内膜样腺癌（高分化）侵及宫壁＜1／2；（2）（左、右）宫旁组织未见癌；（3）（左盆腔）淋巴结未见癌转移（0／9）；（4）（右盆腔）淋巴结未见癌转移（0／7）。行全子宫及双侧附件切除并盆腔腹主动脉旁淋巴切除。术后动态观察未见复发转移。2014年8月因刺激性咳嗽，痰中带血2个月入我院，胸部CT及胸片提示左肺下叶占位及两侧中量胸腔积液，肿块大小约5 cm ×6 cm，经皮穿刺肺活检提示：肺腺癌（中分化），胸腔穿刺引流出液体呈淡红色，癌胚抗原强阳性，给予化疗，方案：培美曲塞500 mg／m2，静脉滴注，第1天；顺铂75 mg／m2，静脉滴注，第1天，化疗6周期未见进展，患者自行放弃复查。此次又因上腹部恶心呕吐伴疼痛入院。既往有胃溃疡病史10余年，入院电子胃镜检查（图1）提示：（胃体中部巨大溃疡）胃体腺癌，侵犯固有肌层，胃体变窄僵硬，未见淋巴转移，已转胃肠外科手术治疗，随访至今健在。
阳性、淋巴结、病理诊断、化疗、癌转移、乳腺浸润、静脉注射、静脉滴注、经皮穿刺、表皮生长因子受体、阴道不规则出血、胸腔穿刺引流、宫内膜样腺癌、术后、切除、盆腔、活检、患者、高分化、电子胃镜检查
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R73;R71
2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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