膀胱恶性副神经节瘤1例
患者女,83岁,因无明显诱因出现间歇性无痛性肉眼血尿3个月,伴血块,偶伴尿频、尿急、尿痛,无发热及排尿困难等症状,于2015年1月29日11:05入住我院泌尿外科,入院后体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压146/89 mmHg。全身皮肤及黏膜未见黄染、出血、瘀斑及结节。双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心率88次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。双肾区无隆起,未触及包块,无叩痛。双侧输尿管走行区未触及包块,无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆,无压痛。 B超:双肾形态大小未见异常,包膜完整光滑,肾实质厚度正常,回声均匀,集合部未见分离,两者比例正常。双侧输尿管稍增粗。膀胱充盈差,膀胱三角区可见27 mm ×21 mm稍高回声团块,形态不规则,内回声不均,并可见血流信号。提示:膀胱内高回声团块,建议进一步检查。尿常规:镜检尿白细胞(+)、红细胞(++++)。初步诊断为膀胱占位。入院后完善相关术前检查,给予抗感染、化痰、平喘、补液等对症支持治疗,积极术前准备,于2015年2月4日在腰硬联合麻醉下行膀胱部分切除术,手术顺利,安返病房,术后病理大体描述:带双侧部分输尿管的膀胱组织1块,膀胱组织大小7 cm ×6 cm ×2 cm,膀胱三角区见一肿物,肿物大小3 cm ×2 cm ×1 cm,表面不光滑,可见数个小溃疡,肿物切面灰黄色,质略脆,细腻。左侧部分输尿管长2 cm,直径0.5 cm,纵行剖开,膀胱输尿管口可见一隆起区,大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.1 cm,余黏膜未见明显异常,右侧部分输尿管长2.3 cm,直径0.6 cm,纵行剖开,膀胱输尿管口可见一隆起区,大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.1 cm,余黏膜未见异常。病理回报:结合肿瘤免疫表型,符合膀胱恶性副神经节瘤,侵及双侧输尿管,膀胱边缘及输尿管断端未见受侵。见图1。免疫组化结果:CD34(血管+),CgA(+),CK(-), Desmin(-), Ki -67(+<15%), S-100(+),Syn(+),Vimentin(+)。见图2。术后给予抗感染、化痰、补液等对症支持治疗,并给予根治性手术及化疗。随访1年,未发现肿瘤复发及远处转移,生活质量良好。
膀胱三角区、双侧输尿管、支持治疗、输尿管口、回声、膀胱组织、膀胱部分切除术、无压、黏膜、隆起区、抗感染、检查、侧部、肾实质厚度、根治性手术、副神经节瘤、肿瘤复发、直径、远处转移、腰硬联合
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R69;R73
2016-08-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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