膀胱恶性副神经节瘤1例
患者女，83岁，因无明显诱因出现间歇性无痛性肉眼血尿3个月，伴血块，偶伴尿频、尿急、尿痛，无发热及排尿困难等症状，于2015年1月29日11：05入住我院泌尿外科，入院后体格检查：体温36.5℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压146／89 mmHg。全身皮肤及黏膜未见黄染、出血、瘀斑及结节。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心率88次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。双肾区无隆起，未触及包块，无叩痛。双侧输尿管走行区未触及包块，无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆，无压痛。 B超：双肾形态大小未见异常，包膜完整光滑，肾实质厚度正常，回声均匀，集合部未见分离，两者比例正常。双侧输尿管稍增粗。膀胱充盈差，膀胱三角区可见27 mm ×21 mm稍高回声团块，形态不规则，内回声不均，并可见血流信号。提示：膀胱内高回声团块，建议进一步检查。尿常规：镜检尿白细胞（＋）、红细胞（＋＋＋＋）。初步诊断为膀胱占位。入院后完善相关术前检查，给予抗感染、化痰、平喘、补液等对症支持治疗，积极术前准备，于2015年2月4日在腰硬联合麻醉下行膀胱部分切除术，手术顺利，安返病房，术后病理大体描述：带双侧部分输尿管的膀胱组织1块，膀胱组织大小7 cm ×6 cm ×2 cm，膀胱三角区见一肿物，肿物大小3 cm ×2 cm ×1 cm，表面不光滑，可见数个小溃疡，肿物切面灰黄色，质略脆，细腻。左侧部分输尿管长2 cm，直径0.5 cm，纵行剖开，膀胱输尿管口可见一隆起区，大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.1 cm，余黏膜未见明显异常，右侧部分输尿管长2.3 cm，直径0.6 cm，纵行剖开，膀胱输尿管口可见一隆起区，大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.1 cm，余黏膜未见异常。病理回报：结合肿瘤免疫表型，符合膀胱恶性副神经节瘤，侵及双侧输尿管，膀胱边缘及输尿管断端未见受侵。见图1。免疫组化结果：CD34（血管＋），CgA（＋），CK（－）， Desmin（－）， Ki －67（＋＜15％）， S－100（＋），Syn（＋），Vimentin（＋）。见图2。术后给予抗感染、化痰、补液等对症支持治疗，并给予根治性手术及化疗。随访1年，未发现肿瘤复发及远处转移，生活质量良好。
膀胱三角区、双侧输尿管、支持治疗、输尿管口、回声、膀胱组织、膀胱部分切除术、无压、黏膜、隆起区、抗感染、检查、侧部、肾实质厚度、根治性手术、副神经节瘤、肿瘤复发、直径、远处转移、腰硬联合
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R69;R73
2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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