左颌下腺嗜酸细胞性黏液表皮样癌1例
患者，男，71岁，因发现左颌下肿物23年，近1个月渐增大于2010年12月13日来我院口腔科就诊。体格检查所见：老年男性，发育正常，神志清，检查合作。面部对称无畸形，左颌下区可触及一界限清楚肿物，大小约1.5 cm ×0.8 cm，活动度好，质地稍硬，轻度压痛。 B超检查：左颌下腺实性肿块，大小1.5 cm ×1.0 cm，界限清。右颌下、双侧颈部多发淋巴结肿大。患者术前各项检查无异常后，于2010年12月17日全麻下行左颌下腺及肿物扩大切除术和颈部淋巴结清扫术。术中所见：肿物位于左颌下腺下极，质稍硬，边界尚清，与下颌舌骨肌部分粘连。完整切除肿物和左颌下腺，术后病理诊断为“嗜酸细胞性黏液表皮样癌”。患者术后恢复良好，患者术后行“注射用胸腺法新”皮下注射增强免疫治疗和定期复查，未行肿瘤化疗和放疗。随访患者62个月，未见肿物复发和转移。大体检查：类圆形肿物一个，大小1.5 cm ×1.0 cm ×0.8 cm，切面未见明显包膜，为囊实性。以实性区为主，实性区约占肿瘤的95％。实性区灰白灰黄色，质硬。局部可见小囊腔，囊内容物为清亮黏稠液体。镜检：肿瘤主要由嗜酸性细胞构成，嗜酸性细胞呈“铺砖样”排列成巢状、片状和大小不等的囊腔结构（图1）。嗜酸性细胞体积中等大，呈多角形，细胞质呈颗粒状，丰富、红染。细胞核圆形，核仁明显。可见少许的经典型黏液表皮样癌（ mucoepidermoid carcino-ma， MEC）的区域，该区域可见黏液细胞、中间型细胞和表皮样细胞，部分表皮样细胞胞质透亮（图2）。各种肿瘤细胞异型性小，不见坏死，核分裂相罕见。肿瘤中不见角化，不见血管和神经的侵犯。免疫组织化学染色，嗜酸性细胞表达抗线粒体抗体（ antimitochondrial antibody， AMA）（图3）、广谱CK、EMA和P63（图4）。组织化学染色，嗜酸性细胞显示磷钨酸苏木素（ phosphotung-stic acid －hematoxylin， PTAH）染色阳性，胞质内见蓝染颗粒。
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R59;R57
2016-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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