正中弓状韧带压迫综合征1例
患者，女，54岁，因剑突下间断性疼痛不适伴体重下降11个月于2012年11月20日入院。患者于入院前11个月以来无明显诱因出现剑突下间断性疼痛不适，无放射，偶伴恶心，进食高脂食物约半小时后可加重。自发病以来体重减轻近7．5 kg。既往体健无外伤手术史及其他特殊病史。入院前在外院行胃十二脂肠镜检查提示轻度浅表性胃炎，肠镜及上腹部CT检查均未发现明显异常。在我院门诊行腹部血管彩超检查提示：腹主动脉少量粥样斑块，肠系膜上动脉及双肾血管血流正常，腹腔干上段约6 mm长的轻度狭窄，该狭窄处血流速度达139 cm／s。为进一步明确诊断，入住介入血管外科后行常规检查：胸片及心电图无异常，肝胆胰脾及双肾超声检查未见明显异常，肝肾功能，血糖及血脂无明显异常，甲状腺功能正常，肿瘤标记物（ CEA、AFP、CA125、CA153、CA199）均在正常范围。建议患者进一步行上腹部CTA 检查。CTA检查提示腹腔干起始段血管管腔外上方受压致管腔轻－中度狭窄（图1－A），三维重建提示腹腔干起始段成“U”形改变（图1－B）。为进一步明确诊断，建议患者行腹腔血管造影检查进一步明确诊断。腹腔干造影检查提示：正位像腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉血管走行无明显异常（图2－A），侧位像示患者呼气相时腹腔干起始段明显受压（如图2－B），吸气位像示腹腔干受压减轻（图2－C）。综合各方检查结果，考虑为正中弓状韧带压迫综合征（ MALS），经与患者及家属协商后患者理解并接受手术松解治疗。
弓状韧带、腹腔干、造影检查、患者、血管走行、明确诊断、肠系膜上动脉、起始段、甲状腺功能正常、双肾、上腹部、入院前、间断性、肿瘤标记物、浅表性胃炎、粥样斑块、中度狭窄、血流速度、血管外科、体重下降
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R73;R32
2016-05-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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