以急进性肺间质病变为主要表现的未分化结缔组织病2例
例1.女,36岁,因双手肿痛伴皮疹5个月于2014年11月5日入院。体格检查:双手硬肿、压痛,指端溃疡,面部红色肿胀皮疹,肺底Velcro啰音。实验室检查:RF (-),抗 CCP (-), ANA(+)滴度1∶320,胞浆颗粒型,着丝点蛋白(+),线粒体M2亚型(+), ANCA(-)。 CT 示双肺间质性病变。诊断:(1)未分化结缔组织病( undiffe-rentiated connective tissue disease,UCTD);(2)继发肺间质病变。予强的松、来氟米特治疗2个月病情缓解自行停药。2015年7月14日因咳嗽、胸闷1个月再次入院。体格检查:体温38℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压100/60 mmHg,双肺闻及干湿啰音。血气分析:pH 7.41, PaO257 mmHg, PaCO235 mmHg,SaO290%;痰培养:肺炎克雷伯菌肺炎亚种;CT 示双肺改变,考虑感染,胸膜增厚、粘连。诊断:合并肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭。予氧疗,甲强龙0.5 g ×3 d,环磷酰胺免疫抑制,美罗培南抗感染治疗。患者呼吸困难缓解,复查CT示双肺感染好转出院。继续予强的松、硫酸羟氯喹、乙酰半胱氨酸、环磷酰胺累积治疗(0.4 g/次,每2周1次)。现病情稳定。
急进性、肺间质性病变、connective tissue disease、未分化结缔组织病、体格检查、环磷酰胺、合并肺部感染、抗感染治疗、乙酰半胱氨酸、强的松、克雷伯菌肺炎、呼吸、实验室检查、硫酸羟氯喹、诊断、再次入院、血气分析、胸膜增厚、双肺感染、皮疹
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K82;R81
2016-05-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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