误咽牙签致腹腔大网膜包裹性脓肿1例
见牙签样物一根,长2.6 cm,直径0.1 cm(图3-B )。(右中腹)纤维脂肪组织内包裹牙签样异物,伴化脓性炎及脓肿形成。术后病理结论:(右中腹)纤维脂肪组织内包裹牙签样异物,伴化脓坏死、脓肿形成及大量泡沫样细胞反应(图4)。<br> 患者,女,69岁,因右侧腹部疼痛1个月余于2015年1月16日入院。患者于2014年11月下旬无明显诱因出现右侧腹痛,以右下腹为主,无放射及转移性疼痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻,无黏液脓血便等。外院曾诊断为阑尾炎,抗感染治疗后症状可缓解。但症状反复发作,且疼痛逐渐蔓延至右上腹部。2015年1月14日外院超声示:右中腹部异常不均质回声,建议进一步检查,肠道占位病变?2015年1月16日转入我院,症状同前。患者平素身体良好,已绝经22年,孕4产4,无手术和外伤史。体格检查:体温36.5℃,呼吸16次/min,脉搏80次/min,血压154/62 mmHg,体重55 kg。发育正常,神志清楚。心肺检查未见明显异常。腹软,右中腹压痛,无反跳痛,右中腹部可触及一4 cm ×5 cm ×6 cm的肿物,质地中等,边界欠清,活动度差,有压痛。入院完善相关检查,血常规、凝血功能、肝肾功能、大小便常规均未见明显异常。癌抗原12548.31 kU/L。腹部彩超:右侧中腹部液实性包块,不除外合并异物,来源于网膜可能性大(图1)。腹部CT:右中腹部可见不规则软组织密度影,范围约73 mm ×43 mm ×55 mm,边界模糊,其内可见条状高密度影及片状低密度影,增强扫描病灶呈明显强化(图2)。考虑异物并局部包裹、脓肿形成可能性大,不除外恶性病变。胃肠镜示:(1)食管多发静脉瘤;(2)萎缩性胃炎(Ⅲ级)伴糜烂,以胃窦、角为主;(3)慢性直肠炎。手术所见:横结肠中段处大网膜组织内可见一5 cm ×6 cm ×7 cm的肿物,呈灰白色,质地硬,表面光滑,与横结肠粘连,界限清楚。完整切除肿物。
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TS9;TS6
2016-05-16(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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