单次不同剂量右美托咪定对地佐辛硬膜外镇痛效应的影响
目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)单次硬膜外注射对地佐辛0.3 mg/mL配伍0.2％罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对腹式全子宫切除手术后患者的镇痛效应和不良反应.方法 择期腹式全子宫切除手术患者80例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级),年龄45～64岁,体重44 ～ 70 kg,随机分成4组(C组、D1组、D2组和D3组),每组20例.4组患者PCA泵内药物配方均为地佐辛0.3 mg/mL配伍0.2％罗哌卡因镇痛液50 mL,PCEA均采用LCP模式:负荷剂量(LD)5 mL+持续输注剂量(CI)1 mL+单次自控按压剂量(Bolus)2 mL,锁定时间10 min,镇痛24h.C组LD为镇痛液5 mL;D1组LD为5 mL+Dex 0.3μg/kg;D2组LD为5 mL+ Dex0.4 μg/kg;D3组LD为5 mL+Dex 0.5μg/kg.观察各组患者硬膜外用药量,运动阻滞功能恢复至0级的时间,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分,PCA泵的按压次数和实际有效次数及Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录可能发生的不良反应和患者对其镇痛效果的综合满意度.结果 4组患者PCEA用药总量、地佐辛和罗哌卡因用药量为C组≈D1组＞D2组≈D3组(P ＜0.05);D2组、D3组静息痛和动态痛VAS评分在4～16 h明显低于C组(P＜0.05),而D1组静息痛和动态痛VAS评分在8～12h明显低于C组(P＜0.05),D3组动态痛VAS评分在6～8h明显低于D2组(P＜0.05);在4～16h各时段,D2组、D3组患者按压次数明显少于C组和D1组(P＜0.05);D3组运动恢复时间明显比C组延长(P ＜0.05);D1组、D2组、D3组恶心、呕吐和寒战发生率明显少于C组(P＜0.05);D2组和D3组的综合满意度高于C组(P＜0.05).结论 单次硬膜外注射Dex可增强腹式全子宫切除手术后患者早期地佐辛联合罗哌卡因硬膜外镇痛的效应,有利于提高患者的满意度,减少不良反应,其应用Dex最佳推荐剂量为0.4μg/kg,可在临床中选用.
地佐辛、右美托咪定、罗哌卡因、硬膜外镇痛
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R47;R4
2015-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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