儿童肺炎衣原体相关性不典型肾小球肾炎1例
患儿，男，9岁，因间歇性呕吐4 d，咳嗽2 d于2015年4月11日入院。病初无明显诱因下发热1次，体温最高38.6℃，无寒战、抽搐，伴有呕吐，呈非喷射性，3～4次／d，呕吐胃内容物，无咖啡样物、黏液、血丝等，曾至我院门诊就诊，诊断为呕吐查因，予五水头孢唑啉钠、维生素B6静脉滴注治疗，仍呕吐。入院2d 前始出现轻咳，无痰，伴有头痛、头晕，复至我院就诊，门诊以呕吐查因：急性上呼吸道感染（胃肠型）待排收入院。发病以来，无腹痛、腹泻、皮疹、肉眼血尿、泡沫状尿等。精神、胃纳、睡眠稍差，大便正常，小便量较前稍减少。入院时体格检查：体温36.7℃，呼吸30次／min，心率88次／min，血压104／63 mmHg，发育正常，营养中等，神清，精神倦，急性病容，全身皮肤无黄染、皮疹，无皮下出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅五官未见畸形。双眼睑轻度水肿，结膜无充血、出血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；咽充血，扁桃体无肿大，颈无抵抗，甲状腺无肿大，双侧呼吸运动对称，未见三凹征。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率88次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及包块，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢关节无水肿，活动自如。入院后实验室检查，血常规：WBC 3×109· L－1，RBC 5.16×1012· L－1，Plt 228×109· L－1，N％27.04％， L％61.74％， Hb 141.0 g／L。CRP 0.2 mg／L，ESR 2 mm／h，4次尿常规提示：pH值5.5～6.0，比重1.026～1.032，尿蛋白0.1～0.3 g／L。尿沉渣镜检：RBC 0.1～0.8个／HP， WBC 0.9～1.4个／HP，偶见颗粒管型。24 h尿蛋白定量2.3 mg／（ kg· d），2次中段尿培养均未培养出致病菌，血清BUN 2.64 mmol／L， Cr 34μmol／L， ASO 77.1 IU／mL，补体C3291 mg／L，补体C474 mg／L，循环免疫复合物（ CIC）159；肺炎衣原体抗体（ IgM）阳性（＋）；肺炎衣原体抗体（ IgG）阳性（＋）；肺炎支原体抗体阴性（－）；胸片示双肺纹理增多增粗，未见斑片状密度升高影。血电解质、肝功能、心肌酶谱检查无异常。入院予阿奇霉素×3d静脉滴注隔4d后口服阿奇霉素×3d抗感染，奥美拉唑×3d静脉滴注护胃，并给予卧床休息、监测血压等对症治疗，入院次日尿量恢复正常，入院5d后头晕、头痛、呕吐消失，眼睑水肿消退，尿常规正常，随访3周无复发。5周时复查补体C3、补体C4恢复正常，尿常规正常。
儿童、肺炎衣原体抗体、相关性、不典型、呕吐、静脉滴注、尿常规、急性上呼吸道感染、补体、阿奇霉素、循环免疫复合物、眼睑水肿、尿蛋白定量、实验室检查、中段尿培养、头孢唑啉钠、浅表淋巴结、尿沉渣镜检、肺炎支原体、阴性
R56;R54
2015-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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