马凡综合征1例
患者男,46岁,因反复胸痛20余年,加重1年,于2014年7月7日入院。患者于20年前无明显诱因出现胸痛,位于心前区,多在清晨发作,每次持续约数十分钟后缓解,惊吓、劳累时加重,未予以重视。近1年自觉胸痛症状加重,表现同前,持续时间较长,每次持续约1h后能缓解,劳累、休息时均可发作,伴乏力,查心脏彩超示:马凡综合征;查胸部CTA示:主动脉窦及主动脉根部瘤样扩张;查冠状动脉造影示:未见明显狭窄;为求手术治疗,以“马凡综合征”收住心血管外科。幼时即出现视物模糊,视力下降。否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史,否认烟酒史及家族相关病史。体格检查:体温36.0℃,呼吸20次/min,脉搏56次/min,血压132/50 mm-Hg,神志清楚,步入病房,体形瘦长,四肢细长,双上肢呈蜘蛛指改变,头长、面窄,双眼内斜视,全身皮肤及黏膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未及肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,咽无充血,胸廓无按压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心率56次/min,律齐,主动脉瓣可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,舒张期隆隆样杂音。2014年7月7日门诊心脏彩超示(图1):主动脉根部瘤样扩张(考虑马凡综合征可能),主动脉瓣重度关闭不全,左心及右房增大,室间隔与左室壁增厚,左室收缩功能稍减低,二、三尖瓣少量反流,肺动脉高压,心包少量积液[心腔内径( mm):LA(前后)45, LVD(前后)81, RA(左右)47, RV(左右)39;室壁厚度( mm ):IVSD 14, LVPWD 13,LVEF 48%,肺动脉收缩压46 mmHg]。心电图示:窦性心动过缓,Ⅰ°房室传导阻滞,ST-T改变。
主动脉根部、主动脉瓣、心脏彩超、瘤样扩张、胸痛、冠状动脉造影、肺动脉收缩压、房室传导阻滞、窦性心动过缓、心血管外科、浅表淋巴结、肺动脉高压、左室、主动脉窦、杂音、血压、体格检查、手术治疗、收缩功能、视物模糊
R54;R65
2015-08-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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1960-1960