以咯血起病的肺支气管多形性腺瘤1例
患者，女，48岁，主因咳嗽咯血2周于2013年7月5日入住我科。患者于2013年6月中旬无明显诱因开始出现呛咳，间中咯血丝痰，无胸痛、胸闷气促、发热恶寒等不适。2013年7月2日当地医院胸部CT平扫提示“右主支气管内占位，考虑右肺中央型肺癌，予止血等对症处理后，症状未缓解，于7月5日转诊至我院，行胸部增强CT提示右肺上叶支气管开口处见桑葚状软组织结节影突向右主支气管腔，大小约为17 mm ×13 mm，边界清楚，腔外未见明显侵犯，肺门及纵隔未见明显淋巴结肿大。诊断意见：右肺上叶支气管开口处占位，考虑为类癌可能性大（图1）。7月8日行纤维支气管镜活检提示轻度增生的鳞状上皮组织，3次痰送检找癌细胞均提示阴性，结核菌素试验为阴性；血气分析、相关抗原5项（ AFP、CEA、CA125、CA153、CA199）各项指标均在正常范围。7月12日至外院再次行纤维支气管镜活检术，镜下见右主气管末端可见菜花状新生物堵塞2／3管腔，表面粗糙，触之易出血，表面未见坏死组织，右上叶开口不可见（图2）。于镜下行肿块切除术，术后病理提示右上叶支气管肿物边界清楚，瘤细胞排列呈腺管或片状，胞浆略嗜酸，可见黏液形成，局部间质胶原化，病变符合多形性腺瘤。
咯血、纤维支气管镜、右主支气管、右肺、结核菌素试验、肺上叶、肿块切除术、淋巴结肿大、多形性腺瘤、阴性、血气分析、胸部增强、相关抗原、术后病理、生物堵塞、上皮组织、气管肿物、间质胶原、活检、患者
R73;R64
2015-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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