食管梭形细胞癌1例
患者，男，62岁，无明显诱因出现进行性吞咽困难20余天伴胸骨后疼痛于2014年11月24日就诊，体格检查无恶心、呕吐，无声音嘶哑，无发热。门诊胃镜示：距门齿28～33 cm 处食管壁见肿物突出，质硬脆，易出血，表面覆盖污物。胃镜诊断结果：食管癌。胃镜病理提示：恶性梭形细胞肿瘤。门诊以“食管癌”收入院。入院后食管 X 线钡餐造影检查示：食管胸中段长约4.5 cm管壁僵硬，黏膜破坏中断，局部可见一充盈缺损，管腔狭窄，钡剂通过缓慢，其上端食管稍扩张（图1）。诊断：考虑食管胸中段癌。胸部增强 CT 显示：食管胸中段可见软组织样增厚，管腔狭窄（图2），累及范围约5.5 cm，增强扫描病变可见明显强化，三期 CT值约为79、89、77 HU，周围界限尚清；纵隔内未见明显肿大淋巴结。影像诊断：食管癌。手术记录：行左侧开胸探查术，术中见肿块位于食管中段，质硬，大小约5 cm ×3 cm ×2 cm，游离食管下段后，打开膈肌，腹腔无转移。游离胃，依次切断结扎胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带，双重结扎胃左动脉，保护网膜右动脉。贲门部离断食管胃，继续游离食管，托至弓上，距肿瘤5 cm 处切断食管，移除标本。胃制成管状，切除贲门连同部分胃底，食管残端与胃残端吻合。吻合满意、通畅，胃管送入胃内。彻底止血，清点器械纱布无误，缝合膈肌，固定胃。放置胸腔闭式引流管1根，常规逐层关胸，手术完毕。切开病变食管：肿物呈息肉状，带蒂，蒂长约0.5 cm，肿物切面灰白色。术后病理：食管梭形细胞癌（图3），侵及浅肌层，上、下切缘及另送左下肺、隆突下、胃左、贲门周围淋巴结未见癌转移（0/1、0/2、0/4、0/1）。免疫组化结果显示：AE1/ AE3（部分﹢），Vimentin（部分﹢），CK34βe12（部分﹢），P63（部分﹢），Ki67 index 约20%～50%。
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R73;X79
2015-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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