不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较
目的:比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),按不同穿刺方法分成 A 组(n =50)选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者;C 组(n =50)传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察, PCEA 均采用负荷剂量(LD)+持续输注剂量(CI)+PCA 追加剂量(Bolus)模式,即 LD 5 mL +CI 1 mL +Bolus 2 mL,锁定时间为10 min,PCEA 泵内药物配方均为0.01%吗啡注射液配伍0.125%左布比卡因注射液,观察并记录 PCEA 开始后0~1 h、~4 h、~8 h、~12 h、~24 h、~48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量,不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0~1 h、~4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近(P >0.05)。~8 h、~12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组(P <0.05),其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义(P >0.05)。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度(96%)比 C 组(72%)高(P >0.05);A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组(P <0.05),两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法,其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的,具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点,值得临床推广使用。
轨道式穿刺针(针外针)、腰硬联合麻醉、剖宫产、自控镇痛
R47;H31
广东省医学科研基金资助项目编号A20140605
2015-05-04(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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