持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响
目的：探讨持续性肾脏替代治疗（ CRRT）联合血必净治疗对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响。方法选择诊断为严重脓毒症或感染性休克且合并急性肾损伤2期或以上患者共73例，依据治疗措施不同分为血必净组23例及联合治疗组50例，血必净组依据《拯救脓毒症患者行动：国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南：2012》给予治疗，并给予血必净注射液100 mL 静脉滴注，2次／d。联合治疗组在血必净组治疗基础上，给予 CRRT 连续5 d 以上，每天12 h 以上。以同期我院健康体检者15例作为健康对照组。检测患者治疗前，治疗第3、5天时以及健康对照组的 hs －CRP、TNF －α、HMGB1浓度，检测淋巴细胞亚群计数、HLA －DR表达率，患者行 APACHEⅡ评分、MODS 评分，记录28 d 死亡情况。结果两组患者治疗后 hs －CRP、TNF －α、HMGB1浓度均较治疗前显著下降（P ＜0．05），联合治疗组比血必净组下降更为明显（P ＜0．05）。治疗后淋巴细胞计数、HLA －DR、CD4＋较治疗前显著升高（P ＜0．05），CD8＋无明显改变。联合治疗组较血必净组改变更为明显（P ＜0．05）。治疗后 APACHEⅡ评分、MODS 评分均逐渐下降，第 5天时均显著低于治疗前，联合治疗组较血必净组下降更为明显（P ＜0．05）。两组各脏器功能不全例数均有所减少（联合治疗组血液系统除外）。联合治疗组28 d 病死率（24．0％）与血必净组（39．1％）差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论给予脓毒症患者 CRRT 联合血必净治疗后可显著降低炎性介质的浓度，改善免疫状态，减轻疾病严重程度，但对28 d 病死率的影响不明显。
脓毒症、持续性肾脏替代治疗、血必净、炎症反应、免疫状态
R5 ;R69
河北省科技计划项目编号132777156;河北省邢台市科技研究与发展计划项目编号2013ZC170
2015-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
387-391
