Whipple术后肝转移瘤微波消融治疗后重度感染1例
患者，男，65岁，因进行性皮肤及巩膜黄染1个月余于2009年2月20日入我院。上腹CT及经内镜逆行性胰胆管造影术提示胆总管中段结节占位，考虑胆总管中段胆管癌并肝内外胆管扩张。2009年2月27日行胰十二指肠切除术（ Whipple 术），术后病理示：胆总管下端肿物镜下见为中分化腺癌，癌组织浸润浆膜层。患者术后未行放化疗。患者于2010年4月出现上腹部持续性钝痛，于2010年5月26日再次入院复查上腹CT提示位于肝脏第Ⅱ、Ⅲ段一大小约3畅6 cm ×3畅0 cm低密度肿块影，考虑肝左叶转移瘤，肝门区及腹膜后多发淋巴结转移。入院后第2天行超声引导下微波消融治疗，术后第5天出现高热，无明显诱因胸闷、气促，体温达39畅2℃，急查血常规白细胞计数17畅84×109· L－1，淋巴细胞百分比2畅7％，血小板计数15×10 9· L－1，急查胸部CT排除肺栓塞可能，应用广谱抗生素的同时行细菌培养和药敏试验，同时行腹部 B 超未见形成肝脓肿征象。此后持续高热，血常规为重度感染征象。血培养为居泉沙雷菌，结合血培养和药敏结果调整抗生素，加用亚胺培南司他丁钠加强抗感染治疗。患者血小板持续低于正常，予输注血小板。于10 d后患者生命体征恢复稳定。
2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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