肾移植术后发生合并麻风的复合感染1例
患者，男，47岁，因四肢多发性红色丘疹、斑疹、溃疡并水肿形成5个月余，加重2周余，于2014年3月4日入院。患者5个月前四肢、躯干部出现散在分布的类圆形红斑、丘疹伴四肢水肿，部分丘疹表面出现坏死，形成大小不等的溃疡，伴疼痛，无明显瘙痒不适，曾在当地医院就治，排除结核及艾滋病，皮损病理检查提示：非结核分枝杆菌感染。给予抗感染、定期清理溃疡面、对症处理，症状缓解不明显。入院前2周，四肢水肿加重，皮损出现渗出增多，伴低热，遂来我院就治。患者既往于2006年7月因终末期肾病在我院行同种异体肾移植术，术后长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯、泼尼松等抗排斥治疗，血肌酐波动于100～130μmol／L，Hb 为106～110 g／L 左右。无糖尿病、高血压病史；无外伤史；无结核、梅毒、艾滋病等传染病史；无麻风病接触史，家族中无类似患者。无药物过敏史。体格检查：发育正常，营养较差，慢性病容，面色苍白，神志清楚，精神差，胸背部、四肢皮肤可见散在红色丘疹、斑疹，以双下肢为明显，双下肢的胫前、胫后，后踝部有多处溃疡面，溃疡边缘色苍白，溃疡底部平整，有的溃疡底边缘沿皮下潜行，长达5 cm，底部有暗红色组织，沿皮下隧道处轻轻有力挤压，有大量黄白色脓性分泌物溢出；右膝下胫前处溃疡皮下隧道与膝关节相通，右膝关节肿胀压痛明显。皮肤冷热觉及触觉未见明显异常，浅表神经未触及粗大，局部浅表淋巴结无明显增大，皮肤感觉存在。
2015-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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