不同镇痛方法对腹腔镜结直肠手术后患者二氧化碳残留的影响
目的 观察腹腔镜结直肠手术患者使用不同镇痛方法对二氧化碳残留情况、术后苏醒质量的影响.方法 选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18 ～65岁,行腹腔镜下结直肠切除手术的患者随机分为两组:E组在手术结束前30 min进行硬膜外术后镇痛;Ⅰ组在手术结束前30 min使用静脉术后镇痛.观察并记录两组患者拔管即刻(T1)、拔管后30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、24 h(TS)、48 h(T6)各时间点的PaCO2.记录拔管后T2、T3、T4、T5、T6患者视觉模拟评分(VAS)、PCA总按压次数、有效按压次数;T2、T3、T4、T5、T6各时间点作Steward苏醒评分、患者合作评分.记录两组患者的拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间.两组均记录拔管后高碳酸血症相关并发症.结果 E组患者T2、T3、T4时点的PaCO2比T1时增高(P＜0.05),Ⅰ组患者T2、T3、T4、T5时点的PaCO2比T1时增高(P＜0.05);在T2、T3、T4、T5各时间点组间比较,Ⅰ组的PaCO2明显高于E组(P＜0.05).VAS评分比较,在T2、T乃、T4时,Ⅰ组高于E组(P＜0.05).与E组比较,Ⅰ组的Steward苏醒评分、患者合作评分在T2、T3较低,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组的清醒时间、拔管时间、恢复室停留时间长于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠手术后硬膜外镇痛比静脉镇痛的患者体内CO2残留较轻,苏醒时间短和苏醒质量较好,麻醉复苏期并发症发生率较低.
腹腔镜结直肠手术、气腹、术后镇痛、二氧化碳残留、苏醒质量
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2015-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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