结核性脑膜炎合并药物性肝损伤临床分析
目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)患者在抗结核治疗中出现的药物性肝损伤(DILI)的发生率和DILI对抗结核治疗效果的影响,以提高对其治疗水平.方法 回顾分析235例TBM患者的临床资料.结果 235例患者中发生DILI 51例,发生率为21.7％.未发生DILI者治愈率(81.98％)明显高于DILI者(56.86％)(P＜0.01);未发生DILI者好转率(10.87％)、病死率(5.98％)与DILI者(29.41％、1.96％)比较差异无统计学意义(均P ＞0.05);未发生DILI者无效率(2.17％)明显低于DILI者(11.76％)(P＜0.01).235例TBM患者中,有肝病病史者37例,无肝病病史者198例.有肝病病史的TBM患者,其DILI发生率(43.24％)明显高于无肝病病史者(17.67％)(P＜0.01),TBM治愈率(70.27％)低于无肝病病史者(76.76％),但差异无统计学意义(P＞0.05).抗结核化疗强化前3个月DILI发生率(88.24％)明显高于强化期第4～6个月(11.76％)(P＜0.01).男性与女性、不同年龄之间DILID发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 TBM与其他类型结核病比较,更易发生DILI,尤其在抗结核的强化期.未发生DILI的TBM患者其TBM治愈率显著高于发生DILI者,而无效率明显低于DILI者.肝病病史是TBM发生DILI的高危因素.这些结果提示在TBM治疗过程中要严密监测肝功能,加强护肝治疗,尤其在强化期1～3个月,以减少DILI的发生.
结核性脑膜炎、抗结核治疗、药物性肝损伤
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2015-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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