低位硬膜外麻醉复合全麻对下腹部手术后痛觉过敏的影响

摘要：

目的 观察全麻下行下腹部手术患者在硬膜外腔注入0.2％罗哌卡因后对其术后痛觉过敏的影响.方法 选择全麻下行下腹部开腹手术患者60例,随机分为两组:芬太尼组(F组,N =30)和罗哌卡因组(L组,n=30).麻醉诱导:均采用丙泊酚血浆靶控浓度3.0～4.0μg/mL,瑞芬太尼血浆靶控浓度3.0～4.0 ng/mL,维库溴铵0.1 mg/kg,肌松满意后行气管插管,用麻醉机控制呼吸.麻醉维持:均采用丙泊酚血浆靶控浓度3.0 ～5.0 μg/mL,瑞芬太尼血浆靶控浓度1.0 ～ 5.0 ng/mL,间断静脉推注维库溴铵维持肌松.F组于手术切皮和缝皮前分别静脉注射芬太尼2 μg/kg.L组于手术切皮前20 min和关腹前向硬膜外腔分次注入0.2％罗哌卡因10 mL,术中每隔1h追加0.2％罗哌卡因5 mL.记录入室时(T0)、诱导时(T1)、切皮时(T2)、术中探查时(T3)及关腹时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,记录拔管后1 h(T5)、4 h(T6)、12h(T7)、24 h(T8)的VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏的范围.结果 L组患者SBP和DBP在T2、T3低于F组(P＜0.05),L组患者T5～T8 VAS评分均较F组低(P＜0.05),L组患者三条测定线上触痛阈较F组高,机械痛觉过敏范围较F组窄(P＜0.05).结论 经硬膜外注射低浓度罗哌卡因复合全麻,可减少术中阿片类镇痛药的用量,有效缩小全麻下行下腹部开腹手术痛觉过敏的范围,减轻痛觉过敏的程度.

关键词：罗哌卡因、硬膜外麻醉、全身麻醉、痛觉过敏

所属期刊栏目：35

分类号：R61;R96

资助基金：广西自然科学基金资助项目2011GXNSFA018222

在线出版日期：2015-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：3348-3350