乳腺癌前哨淋巴结活检的病理特征及意义
目的 分析乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的病理特征及临床意义.方法 回顾性分析365例乳腺癌SLNB的临床病理资料.结果 (1)365例乳腺癌SLNB中,浸润性导管癌与导管原位癌患者的前哨淋巴结(SLN)阳性率分别为40.7％(110/270)和6.3％(4/63),差异有统计学意义(x2=26.835,P＜0.001);浸润性导管癌肿瘤原发灶≤2 cm和＞2 cm的患者SLN阳性率分别为28.0％(33/118)和54.7％(47/86),差异有统计学意义(x2=14.861,P＜0.001);浸润性导管癌组织病理学分级≥Ⅱ级的患者SLN阳性率高于Ⅰ级(x2=6.474,P＜0.05).(2)SLNB术中冰冻和术后常规病理检查阴性患者,再行免疫组织化学染色,发现微转移病例,阳性率为10.0％ (27/271),其中浸润性导管癌的阳性率高于导管原位癌的阳性率(x2 =3.983,P ＜0.05);但检测出SLN微转移而未行腋窝淋巴结清扫术(ALND)患者与SLN阴性而未行ALND患者的无病生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)SLNB冰冻病理检查阴性同时行ALND患者与未行ALND患者的无病生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);SLNB冰冻病理检查阴性同时行ALND,发现非SLN癌转移,阳性率为18.0％ (11/61),与SLNB冰冻病理检查阳性的非SLN阳性率58.5％ (55/94)比较差异有统计学意义(x2=24.791,P＜0.001);术中冰冻病理检查阴性患者与术中冰冻病理检查阳性患者的无病生存率比较差异有统计学意义(x2=5.395,P＜0.05).结论 浸润性导管癌较导管原位癌易发生SLN转移,其SLN阳性率与肿瘤原发灶大小和组织病理学分级有关;SLN行免疫组织化学染色有利于检测微转移,但SLN微转移对患者无病生存率无影响;SLNB冰冻病理检查阴性的患者不必进行常规ALND,SLN宏转移患者易发生腋窝非SLN癌转移且预后较差.
乳腺癌、前哨淋巴结、微转移、预后
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R73;R
2014-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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