以抽搐为表现的儿童肥厚性心肌病1例

摘要：

患儿，女，9岁9个月，因2 h前抽搐1次于2013年10月3日入院。患儿入院2h前无明显诱因下出现抽搐1次，神志不清，呼之不应，四肢抽搐，无口角歪斜、流涎，无发热，无咳嗽，无大小便失禁，予地西泮治疗后抽搐停止（持续30 min），行头颅CT检查未见异常，但不久即出现烦躁不安，意识不清，遂转诊我院，门诊拟“抽搐查因”收住我科。既往有高热惊厥病史，父亲以及哥哥有类似病史，其哥哥发病年龄为8岁。体格检查：体温37.8℃，脉搏159次／min，呼吸28次／min，体重23 kg，血压108／75 mmHg。神志不清，烦躁，四肢乱动，体格检查不配合。皮肤无皮疹、紫绀及皮下出血点。双侧瞳孔等大等圆，直径5 mm，对光放射迟钝。咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；口腔黏膜完整，无疱疹。颈软，无三凹征，呼吸规律，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软不胀，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双足背无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。初步诊断：抽搐查因（癫痫？复杂性高热惊厥？）。血常规：WBC 18.04×109· L－1，MONO％2.9％，RBC 4.77×1012· L－1，LYMPH％7.8％，Hb 98 g／L，Plt 312×109· L－1，NEUT％89.2％。生化检验：LDH 235 U／L，UA381μmol／L，Na＋130 mmol／L。心肌酶检验：α－HBDH 186 IU／L，CK 660 U／L，CK －MB 39 IU／L。肝功能检验：AST39 U／L，A／G 2.57，GLOB 18.5 g／L。脑脊液生化检验：IgG 20.00 mg／L，氯化物152.00 mmol／L，葡萄糖3.7 mmol／L，LDH 10.00 U／L， ADA 0.00 g／L，Pr 0.10g／L。脑脊液压力20滴／min；脑脊液常规检验：无色，透明，无凝块。肺炎支原体IgM 抗体血清试验阳性，1∶80。风湿三项未见异常。X 线胸片提示心胸比例0.58，心电图提示：（1）房性早搏；（2）左心室高电压；（3）ST 段轻度改变。脑CT、脑电图未见异常。心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣轻度反流；左室增大；左冠状动脉开口内径增宽；室间隔及左室后壁厚度增宽；脑电图未见异常。脑TCD检查未见异常。目前诊断肥厚性心肌病（HCM）。

机标关键词：四肢抽搐、儿童、脑脊液压力、体格检查、生化检验、高热惊厥、左心室高电压、左室后壁厚度、脑电图、呼吸、左冠状动脉、心肌酶检验、厚性心肌病、肝功能检验、肺炎支原体、诊断、血清试验、心脏彩超、心胸比例、生理反射

分类号：R51;R54

在线出版日期：2014-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：2497-2497