鼻腔恶性黑色素瘤1例

摘要：

患者，女，46岁，因左侧鼻塞2个月余，左侧头面目疼痛3 d于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因下出现左侧鼻塞，初为间歇性，后转为持续性并进行性加重，伴有左侧鼻腔嗅觉下降。入院前3d患者出现左侧头面目疼痛，病程中偶有流涕，未见鼻出血，不伴呼吸困难及口齿麻木，无视物模糊，无头晕、恶心及呕吐等不适，外院鼻内镜检查提示：左侧鼻腔息肉，建议手术治疗。患者为行进一步诊治入住我科。入院时专科检查：外鼻无畸形，鼻腔黏膜慢性充血，双侧中鼻甲及下鼻甲肥大，左侧中鼻道可见息肉样新生物充填，色苍白，质较软，表面尚光滑，头颈部未触及肿大淋巴结，鼻窦CT提示：双侧上颌窦、左侧筛窦、蝶窦及额窦炎症；右侧上颌窦黏膜下囊肿；左侧中鼻道阻塞，不除外鼻息肉可能。考虑患者单侧鼻塞，头痛症状进展迅速，不可排除肿瘤可能，于2013年4月1日全麻插管下行鼻内镜鼻窦手术，见左侧中鼻道奶酪样新生物，质脆，触之易出血，并与中鼻甲粘连，钳取部分新生物予以送冰冻，切除钩突扩大左侧上颌窦窦口并吸除上颌窦内脓性分泌物，部分切除中鼻甲游离缘，咬开前筛，见筛窦内结构不清晰，有奶酪样新生物，予以清理，术中冰冻考虑小细胞性恶性肿瘤，向患者家属交待病情，停止手术。予以左侧鼻腔即溶止血纱布、宾格及凡士林纱条填塞。术后予以抗感染、止血等相关治疗。术后2d取出凡士林纱条及宾格，鼻腔少量渗血。术后3 d 病理结果提示：鼻腔恶性黑色素瘤，S -100（＋），HMB45（＋），LCA（-），Des（-），Keratin（-），CK8 （-）。出院1周复查，患者自诉鼻塞及头痛症状明显缓解，鼻内镜下示：鼻腔创口恢复好，少量痂皮附着，窦口引流好。患者及其家属拒绝进一步放化疗，术后6个月死亡。

机标关键词：患者、鼻腔恶性黑色素瘤、新生物、右侧上颌窦、凡士林纱条、中鼻甲、中鼻道、术后、鼻塞、息肉、内镜鼻窦手术、肿大淋巴结、下鼻甲肥大、脓性分泌物、肿瘤、治疗、止血纱布、症状、小细胞性、头痛

分类号：R73;R44

在线出版日期：2014-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：2487-2487