10.3969/j.issn.1001-9448.2014.16.005
鼻腔恶性黑色素瘤1例
患者,女,46岁,因左侧鼻塞2个月余,左侧头面目疼痛3 d于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因下出现左侧鼻塞,初为间歇性,后转为持续性并进行性加重,伴有左侧鼻腔嗅觉下降。入院前3d患者出现左侧头面目疼痛,病程中偶有流涕,未见鼻出血,不伴呼吸困难及口齿麻木,无视物模糊,无头晕、恶心及呕吐等不适,外院鼻内镜检查提示:左侧鼻腔息肉,建议手术治疗。患者为行进一步诊治入住我科。入院时专科检查:外鼻无畸形,鼻腔黏膜慢性充血,双侧中鼻甲及下鼻甲肥大,左侧中鼻道可见息肉样新生物充填,色苍白,质较软,表面尚光滑,头颈部未触及肿大淋巴结,鼻窦CT提示:双侧上颌窦、左侧筛窦、蝶窦及额窦炎症;右侧上颌窦黏膜下囊肿;左侧中鼻道阻塞,不除外鼻息肉可能。考虑患者单侧鼻塞,头痛症状进展迅速,不可排除肿瘤可能,于2013年4月1日全麻插管下行鼻内镜鼻窦手术,见左侧中鼻道奶酪样新生物,质脆,触之易出血,并与中鼻甲粘连,钳取部分新生物予以送冰冻,切除钩突扩大左侧上颌窦窦口并吸除上颌窦内脓性分泌物,部分切除中鼻甲游离缘,咬开前筛,见筛窦内结构不清晰,有奶酪样新生物,予以清理,术中冰冻考虑小细胞性恶性肿瘤,向患者家属交待病情,停止手术。予以左侧鼻腔即溶止血纱布、宾格及凡士林纱条填塞。术后予以抗感染、止血等相关治疗。术后2d取出凡士林纱条及宾格,鼻腔少量渗血。术后3 d 病理结果提示:鼻腔恶性黑色素瘤,S -100(+),HMB45(+),LCA(-),Des(-),Keratin(-),CK8 (-)。出院1周复查,患者自诉鼻塞及头痛症状明显缓解,鼻内镜下示:鼻腔创口恢复好,少量痂皮附着,窦口引流好。患者及其家属拒绝进一步放化疗,术后6个月死亡。
患者、鼻腔恶性黑色素瘤、新生物、右侧上颌窦、凡士林纱条、中鼻甲、中鼻道、术后、鼻塞、息肉、内镜鼻窦手术、肿大淋巴结、下鼻甲肥大、脓性分泌物、肿瘤、治疗、止血纱布、症状、小细胞性、头痛
R73;R44
2014-10-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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