HBsAg水平对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化病变的诊断价值

摘要：

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢乙肝)患者血清HBsAg定量水平与肝纤维化病变程度之间的关系,分析HBsAg定量对肝纤维化病变的诊断价值.方法 选择经肝病理活检确诊的198例慢乙肝患者,据其肝纤维化病变程度分为S0～ S4共5期,从3个角度分组研究HBsAg水平的意义:(1)按纤维化病变程度分组,分为无明显纤维化组(S0～S1期)、明显纤维化组(S2～ S3期)、早期肝硬化组(S4期);(2)按有无发生纤维化病变分组,分为无纤维化组(S0～S1期)和有纤维化组(S2～S4期);(3)按有无发生早期肝硬化分组,分为无肝硬化组(S0～S3期)和有早期肝硬化组(S4期).分析各角度分组间HBsAg定量水平的差异.对有意义的分组进行二元loigstic回归分析HBsAg水平与纤维化病变的相关性,应用ROC曲线分析HBsAg水平对肝纤维化和(或)早期肝硬化的诊断价值.结果 纤维化病变程度各组间HBsAg水平总体差异有统计学意义(x2=7.890,P ＜0.05),无明显纤维化组与明显纤维化组、早期肝硬化组间的差异无统计学意义(x2=0.237,x2=3.195,P＞0.05).无纤维化组与有纤维化组间HBsAg水平差异无统计学意义(Z=-0.609,P＞0.05).无肝硬化组与有肝硬化组间HBsAg水平差异有统计学意义(Z=-2.757,P＜0.01).经二元logistic回归分析,HBsAg水平与肝硬化的发生相关(x2=8.589,P＜0.01);经ROC曲线分析,HBsAg诊断早期肝硬化的曲线下面积为0.620,95％ CI0.540～0.700;最大Youden指数为21.8％,对应的诊断阈值为3.53,此时的灵敏度83.6％、特异度38.2％、漏诊率16.4％、误诊率61.8％.结论 HBsAg的水平并不随肝纤维化程度的加重而变化,对是否发生肝纤维化无诊断价值;其定量水平筛查早期肝硬化有一定的诊断价值.

关键词：慢性乙型病毒性肝炎、乙肝表面抗原、肝纤维化病变、肝硬化

所属期刊栏目：35

分类号：R51;R57

在线出版日期：2014-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2090-2092