右肾放线菌病误诊为右肾癌1例
患者，男，53岁，农民，因右腰痛10余天于2007年8月16日入院。患者入院前10余天无明显诱因出现右腰痛，隐痛为主，无向他处放射。无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿。血尿常规未见异常。尿培养：无细菌（包括厌氧菌）和真菌生长。 B 超：左肾大小形态正常，包膜光滑，皮髓质比例正常，未见异常回声，CDFI显示：左肾内血流分布正常。右肾大小形态正常，中部可见一低回声团块，部分向肾外突出，大小约40 mm ×27 mm，边界不清，形态不规则，内部回声欠均匀，CDFI显示：其内未见明显血流信号。团块周边部分与肝肾间隙显示不清。双侧输尿管未见增宽。膀胱充盈，壁光滑，内未见异常回声。前列腺大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。结论：右肾实质性占位：考虑肾癌可能。 IVP：右侧肾脏占位性病变；双肾功能良好。肾脏CT扫描显示：右肾上极见一形态不规则占位，边界不清，密度不均匀，增强扫描不均匀强化，局部肾包膜不完整，肾周见条带状稍高密度影。左肾盂见一小点状高密度影，左肾大小形态正常，皮髓质清楚，肾盂、肾盏形态正常，肾周未见明显异常改变，胰腺大小及形态正常，密度未见明显异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结，所扫肝脏未见异常。腹主动脉壁见钙化。结论：（1）右肾上极占位，伴肾周积血，错构瘤合并破裂出血与其他肿瘤鉴别，建议近期内复查；（2）左肾小结石；（3）腹主动脉硬化。遂拟“右肾癌”行右肾根治性切除术，术后伤口愈合良好。术后病理：右肾剖面见灰白灰红质硬区，内见出血，肾包膜不光滑，灰白。镜下见肾实质部分破坏，肉芽肿性病灶形成，病灶中央为脓球及菌团，周围见淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生，符合肾放线菌病，化脓性肉芽肿形成。
右肾、放线菌病、误诊、形态、回声、显示、高密度、肾包膜、纤维组织增生、肾实质、根治性切除术、不规则、主动脉硬化、肿大淋巴结、占位性病变、双侧输尿管、肉芽肿形成、密度不均匀、浆细胞浸润、主动脉壁
R32;R69
2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
1505-1505
