妊娠剧吐致Wernicke脑病1例
患者，女，26岁，因妊娠2个月，呕吐1个月，头晕伴视物跳跃感1周于2009年8月10日入院。患者入院前2个月停经，尿妊娠试验阳性，1个月前出现恶心、剧吐、不能进食，持续约3周，体重下降约5 kg。至当地医院予以补液（具体药物不详）治疗，仍有恶心、呕吐。于入院前1周自觉头晕，无明显视物旋转，伴有耳鸣、视物跳跃感及复视，并间断出现熟人认识不能，精神不振，神志恍惚，无发热、头痛、肢体抽搐，无吞咽困难、饮水呛咳及二便障碍。遂至我院就诊。入院体格检查：生命体征正常。神志清楚，言语流利，记忆力尤近记忆力减退，计算力减退，理解力及定向力尚可。双瞳孔等大等圆，直径约3 mm，光反应（＋），可见自发垂直眼震，双眼右视时可见水平眼震。面部感觉对称存在，双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角不偏，伸舌居中。咽反射（＋）。颈软。四肢肌力Ⅴ-级，肌张力低，左下肢膝反射（＋＋＋），余肢腱反射（＋＋），双侧巴氏征未引出。感觉检查基本对称。左上肢指鼻试验欠稳准。简易智能状态检查评分26／30。辅助检查：WBC 9.0×109· L-1，中性粒细胞57.3％，淋巴细胞36.4％， RBC 9.0×1012· L-1，Hb 111 g ／L，Plt 227×109· L-1，脑电图检查可见少量散发尖波活动。总蛋白、白蛋白、球蛋白、ALT、AST、肌酐、尿素氮均正常，血 Na＋133.5 mmol／L，血 K＋3.6 mmol／L，血Cl-110.3 mmol／L。头MRI平扫＋DWI示双侧丘脑片状长T1长T2信号，DWI呈高信号（图1）。患者入院后诊断为Wernicke 脑病（ Wernicke encephalopa-thy， WE）。给予维生素B1（ VitB1）100 mg肌肉注射，2次／d。治疗2周后，患者症状好转出院。继续口服 VitB1治疗。1年后复诊，患者高级神经活动恢复正常，眼征消失。复查头MRI，原双侧丘脑片状长T1长T2信号基本消失， DWI 未见异常信号（图2）。随访至2013年3月，未见复发。
妊娠剧吐、简易智能状态检查、患者入院、异常信号、双侧丘脑、治疗、入院前、记忆力减退、反射、中性粒细胞、无吞咽困难、尿妊娠试验、指鼻试验、饮水呛咳、眼震、头晕、体重下降、体格检查、四肢肌力、视物旋转
R74;R16
2014-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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