经阴道彩超诊断输卵管三胎妊娠1例
患者，女，40岁，因右下腹阵痛1个月于2013年6月19日来我院门诊就诊。自诉1个月前出现无明显诱因的右下腹疼痛，呈阵发性，偶伴阴道少量流血，色鲜红。无恶寒发热，无恶心呕吐，无头晕头痛。有过4次妊娠，生产1次，人工流产1次，异位妊娠1次，死胎1次。专科情况：外阴发育正常，呈已婚已产式。阴道通.，表面黏膜正常。宫颈表面光滑，无红肿糜烂，无触痛、压痛、触血。白带量中，无异味。宫体呈前位，稍大，活动可，无压痛、举痛。双侧附件无触及明显异常。 B超检查显示：子宫大小61 mm ×60 mm ×72 mm，后位，内膜厚6 mm，宫腔内未见妊娠囊。子宫肌层前后壁比为35∶25。子宫稍大，形态失常，包膜欠光滑。宫壁增厚，前壁明显，肌内结构疏松，呈不均质灶性点状强回声。左卵巢19 mm ×10 mm，右卵巢隐约可见，大小约28 mm ×12 mm，其旁见类妊娠囊回声35 mm ×25 mm，内见多个光带分隔，隔内分别见胚胎样回声13 mm、13 mm、15 mm，均未见心管搏动。类妊娠囊回声与右卵巢紧贴。 CDFI：类妊娠囊回声周边见点状血流信号。超声提示：宫内未见孕囊；子宫肌层不均质改变，结合临床考虑子宫腺肌症可能（图1-A）。右卵巢旁囊性暗区，考虑输卵管妊娠（三胎）可能，与卵巢妊娠鉴别（图1-B、C）。当天血清人绒毛膜促性腺激素5098 mIU／L，当即入院。入院后完善各项检查、排除手术绝对禁忌证，于2013年6月23日行腹腔镜全麻下右输卵管切除＋盆腔粘连松解术。术中所见：右侧输卵管明显增粗、水肿，剖开见3个胚胎样物及积血（图1-D）。病理报告：肉眼所见：输卵管1条，长6 cm，直径1 cm，另见绒毛及血块一堆，体积5 cm ×3 cm ×1.5 cm。病理诊断：符合（右）输卵管妊娠（三胎）。
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R71;R44
2014-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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