原发性宫颈印戒细胞癌1例
患者，女，56岁，孕6产4，因绝经6年，不规则阴道出血4个月于2013年2月3日收入南方医科大学第三附属医院。患者2007年绝经，2012年10月开始出现反复多次阴道流血，量少，持续数天干净。2013年1月20日开始持续阴道流血，量时多时少。发病以来体重无明显下降。患者平素月经规则，无痛经。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通.，少量积血，恶臭味，宫颈外口菜花状赘生物约3 cm ×4 cm大小，接触性出血，左侧穹窿及后穹窿消失。子宫大小正常，双附件区未及异常。三合诊：直肠黏膜光滑，双侧骶主韧带松软。宫颈活检：子宫颈腺癌（中分化）。盆腔CT检查：子宫颈体积增大，最大层面约45 mm ×36 mm，呈不规则低密度改变，增强扫描低密度区呈小范围条状轻度强化，宫颈内膜增厚，不光滑。外周子宫未见受累，双侧附件区未见明显异常。盆腔内未见明显肿大淋巴结。血清肿瘤标志物：AFP 1.66 ng／mL， CEA 396.8 ng／mL， CA -12526.68 U／mL， CA-19938.81 U／mL， SGC 1.4μg／L。入院诊断：宫颈癌Ⅰb2期。于2013年2月6日在全麻下行腹式广泛性全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴清扫术。术中见：盆腹腔未见游离液体，子宫体正常大小，表面光滑，双侧卵巢未见异常，双侧输卵管可见结扎痕迹，宫颈肥厚，盆腔淋巴结未触及肿大。肝脾表面未及肿大结节，无肉眼可见宫旁浸润和转移。术后病理检查提示：（1）子宫颈印戒细胞癌，浸润宫颈深肌层，脉管内可见癌栓；癌组织主要呈巢团状排列，局部可见不规则腺样或单个散在分布。癌细胞呈圆形、卵圆形或多边形，胞浆内充满黏液，细胞核受压位于细胞一侧，呈印戒样。见图1和图2。（2）淋巴结内未见癌组织转移（0／32）；（3）阴道壁切缘、双侧宫旁组织、卵巢、输卵管及大网膜未见癌组织浸润；（4）子宫多发性平滑肌瘤；（5）增殖期样子宫内膜，未见癌组织浸润；（6）（肠管）坏死结节。免疫组化检测：CK5／6（-）、p63（-）、CK7（＋）、CK20（-）、CDX2（-）、TTF-1（-）、CgA（-）、Syn（-）、ER（-）、PR （-）、IMP3（＋，少量）、P16（＋）。术后诊断为：宫颈印戒细胞癌Ⅰb2期。
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R73;R71
2014-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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