血清缺血修饰白蛋白联合血浆D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的价值
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)联合D-二聚体(D-dimer)检测在肺栓塞(PE)诊断中的价值.方法 选取就诊的可疑PE患者72例,其中28例确诊为PE(PE组),其余44例排除PE(非PE组).同时选择50例健康体检者为正常对照组.采用分光光度法和乳胶免疫比浊法测定所有对象血清IMA水平和血浆D-dirner水平.采用SNK检验比较各组IMA和D-dimer水平,并采用配对x2检验分析其单独及联合应用对PE诊断的敏感度、特异度和准确度.判定标准:IMA诊断PE的最佳诊断界值为0.293ABSU,ABSU＞0.293时,PE为阳性,D-dimer＞0.5 mg/L为阳性;反之为阴性.当IMA、D-dimer单独及联合应用,其中任一指标结果为阳性则联合诊断结果为阳性,所有指标均为阴性则联合诊断结果为阴性.结果 PE组的血清IMA水平为(0.421±0.126) ABSU,高于正常对照组和非PE组(P＜0.05),正常对照组与非PE组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).PE组和非PE组的血浆D-dimer水平均高于正常对照组,PE组高于非PE组,差异有统计学意义(P＜0.05).PE组中92.9％(26/29)的患者IMA水平高于正常对照组IMA水平±2s参考区间上限值,而对照组中所有患者的IMA水平均低于其上限值.IMA诊断PE的ROC曲线下AUC为0.874(95％ CI 0.806 ～ 0.942),最佳界值为0.293 ABSU,此时IMA诊断PE的敏感度95.3％、特异度79.4％、准确度85.6％.D-dimer诊断PE的ROC曲线下AUC为0.822(95％CI 0.751 ～0.893),最佳界值为0.56 mg/L,此时的诊断敏感度92.6％、特异度43.9％、准确度62.8％.联合D-dimer和IMA检测诊断PE的敏感度96.5％、特异度87.7％、准确度91.1％.血清IMA与血浆D-dimer联合检测的准确度均高于血清IMA或血浆D-dimer单独应用(P＜0.05).结论 血清IMA与血浆D-dimer联合检测,可提高诊断PE的特异度和准确度,对指导临床诊断PE有一定价值.
缺血修饰白蛋白、D-二聚体、肺栓塞、诊断
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R54;R34
2014-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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