氨基末端B型利钠肽前体和改良Ross标准对急性心力衰竭诊断界值的探讨

摘要：

目的 通过检测急性心力衰竭(简称"心衰")患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界值.方法 测定以改良Ross评分诊断的80例急性心衰患儿(心衰组)和80例健康儿童(对照组)血浆的NT-proBNP实验室指标,通过绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨小儿急性心衰NT-proBNP诊断指标界值和改良Ross心衰诊断分值界点.结果 心衰组中76例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心衰患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),NT-proBNP与改良Ross标准呈正相关(r=0.692,P<0.001).对照组检测无一例NT-proBNP异常升高;血浆NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.979(95%CI 0.948～0.994),按照ROC曲线选取的诊断截断点为≥598 ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标.改良Ross诊断心衰的ROC曲线下面积为0.958(95%CI 0.942～0.993),按照ROC曲线选取的诊断分值界值为≥4分(特异度和敏感度之和为1.860),而ROSS标准评分≥3分作为诊断心衰分值界值,应用于本研究中发现其特异度和敏感度之和偏低(1.684).结论 小儿急性心衰血浆NT-proBNP诊断界点为≥598 ng/L,可作为小儿NT-proBNP急性心衰诊断指标;改良Ross标准诊断分值界点为≥4分.用该界值诊断心衰的特异度与敏感度之和最高,诊断的准确率高,而Ross标准评分≥3分作为诊断心衰的界点,应用于本研究中发现其特异度与敏感度之和偏低.

关键词：氨基末端B型利钠肽前体、急性心力衰竭、改良Ross标准

所属期刊栏目：34

分类号：R73;R39

资助基金：广东省第一批科学事业费计划项目2011B031800134;广东省佛山市医学类科技攻关项目201008189

在线出版日期：2013-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1698-1700